На заре моей амбулаторной неврологической карьеры (фото как раз тех лет)) пришла ко мне пациентка.

На заре моей амбулаторной неврологической карьеры (фото как раз тех лет)) пришла ко мне пациентка. Наблюдалась в учреждении, название которого у меня вызывало трепет. С диагнозом и лечением, которые вызвали у меня недоумение.

"Цефалгия (дословный перевод - "головная боль") смешанного генеза". Лечение курсами сосудистой терапии. Не помогало.

Я удивилась. Ведь она как по писанному рассказывает симптомы мигрени. Будто классификацию международную читает. Да в классическом учебнике Штульмана и Ленина также написано. И лечение мигрени - никогда не сосудистая терапия.

Что я сделала. Выставила мигиень без ауры. Назначила препарат для профилактики за 40 рублей в месяц. Через месяц пациентка пришла, пребывая в некотором шоке. Лечилась вон где, а головная боль прошла после лечения невролога с опытом без году неделя.

✅️Сейчас существуют прекрасные клинические рекомендации (и на русском тоже!) по лечению мигрени. И современные, кардинально новые препараты.


Если кратко, то ПРОФИЛАКТИКА приступов мигрени делится на специфическую и неспецифическую. Профилактическое лечение имеет смысл начинать при 4 и более днях в месяц с мигрнью.

Первая -препараты разных групп, которые лечат и какое-то заболевание, и мигрень.

Второе - препараты, влияющие на белок CGRP. Он участвует в биохимическом каскаде в процессе приступа мигрени.

Первая группа:

🔹️препараты "от давления" и от мигрени (анаприлин, метопролол, атенолол, кандесартан, с оговорками - циннаризин, флунаризин)

🔹️"от эпилепсии" и от мигрени (топирамат, вальпроевая кислота)

🔹️антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)

🔹️ботулинический нейропротеин (в народе-ботокс), используется очень косметологии, для расслабления мышц, совершающих патологическое неконтролируемое движение, коррекции спазма мышц после инсульта, при ДЦП итд, а также для лечения только хронической мигрени

Вторая группа (пишу только то, что доступно в России, с торговыми названиями, потому что аналогов нет пока)

🔹️моноклональные антитела (МАБы) - эренумаб (Иринэкс) и фреманезумаб (Аджови)
🔹️гепанты - римегепант ( Нуртек) и атогепант ( Кьюлипта)

🎯Осталось дело за малым. Как выбрать препарат. Всегда индивидуально решается, но с опорой на клинические рекомендации. В этом и смысл клинического мышления и качественной медицины. Учёт противопоказаний, сопутсвующих болезней, плюсов действия препарата на другие заболевания, переносимость, ожидание пациента. Кому-то подойдёт препарат за 100 рублей. Кому-то эффективность можно достичь только с использованием новой терапии, она пока имеет ощутимый цену (17 - 25 тыс в месяц).

Записаться на очный прием - звонить в клинику по телефону