Неохота умничать.

Неохота умничать. Поэтому машинный перевод. Кто в теме и заинтересован- тот поймет. Остальные будут писать- ну, как обычно….
Вот перевод на русский:

Что «нового» в американских рекомендациях AHA/ACC 2025 по артериальному давлению у взрослых (выпущены 14 августа 2025) и что это означает на практике.

1) Категории артериального давления не изменились
• Нормальное: <120 / <80
• Повышенное: 120–129 / <80
• Гипертония 1 степени: 130–139 или 80–89
• Гипертония 2 степени: ≥140 или ≥90

2) Что изменилось: более раннее назначение лекарств некоторым пациентам с «1 степенью»

Рекомендации нацелены на более жёсткий контроль и более ранний старт терапии в зависимости от общего риска:
• Начать лекарства сразу (плюс изменения образа жизни), если среднее АД ≥140/90, или если АД ≥130/80 и есть одно из: установленное сердечно-сосудистое заболевание, перенесённый инсульт, диабет, хроническая болезнь почек, или 10-летний риск ССЗ ≥7,5% (теперь рассчитывается по калькулятору PREVENT).
• Если АД ≥130/80, но риск по PREVENT <7,5%, сначала 3–6 месяцев только изменения образа жизни; если после этого АД всё ещё ≥130/80, начать лекарства.

3) Новый калькулятор риска: PREVENT (в этом контексте заменяет более старый «Pooled Cohort»)

Теперь PREVENT — рекомендованный инструмент для оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска, чтобы принимать решения о начале/усилении лечения.

4) Цель лечения по сути: «<130/80 для всех с гипертонией»

В обзоре ACC подчёркивается общая цель для лечащихся взрослых — АД <130/80 мм рт. ст., с нюансами для отдельных групп.

5) Больше акцента на правильном измерении АД (домашний контроль — ключевой)

Рекомендации сильно опираются на измерения вне кабинета врача (домашние/суточное мониторирование) и правильную технику, потому что это меняет диагностику (например, «гипертония белого халата»/скрытая гипертония) и помогает корректировать дозы.

6) Более активная тактика при гипертонии 2 степени: старт с 2 препаратов, часто в одной таблетке

При гипертонии 2 степени рекомендуется начинать с двух препаратов первой линии из разных классов, предпочтительно в виде фиксированной комбинации в одной таблетке, чтобы улучшить приверженность лечению.

7) Рекомендации по образу жизни стали конкретнее (особенно натрий и алкоголь)

Примеры прямо из материалов рекомендаций:
• Алкоголь: «оптимальная цель для наилучших исходов — воздержание»; если человек употребляет, стремиться к существенному снижению (≤2 порций/день у мужчин, ≤1 порции/день у женщин).
• Цели по натрию и питание в стиле DASH широко подчёркиваются.

8) Более широкое обследование на частую вторичную причину: первичный альдостеронизм

Рекомендуют скрининг на первичный альдостеронизм при резистентной гипертонии и ряде других ситуаций, и отмечают, что его можно рассматривать даже при гипертонии 2 степени; для первичного скрининга обсуждается соотношение альдостерон/ренин.

Если вы в Европе (Франция): не удивляйтесь, если пороги отличаются

Рекомендации ESC 2024 используют другой подход (в Европе часто сохраняют офисный порог диагностики гипертонии ≥140/90, хотя риск подчёркивают и при более низких значениях). Поэтому то, какие «новые рекомендации» применимы, зависит от того, чем руководствуются ваши врачи.