Тромбоз вен нижних конечностей.

Тромбоз вен нижних конечностей.

Различают тромбоз глубоких вен и поверхностных вен. Тромбоз глубоких вен требует введения антикоагулянтов- кроверазжижающих препаратов, так как существует реальная угроза тромбоэмболии легочной артерии: тромб покрывается летит вверх с током крови и по законам анатомии попадает в систему легочных артерий. И это уже угрожающее жизни состояние. А вот что делать при тромбозе поверхностных вен? При тромбозе поверхностных вен тромбы далеко не так опасны. Но тут есть нюанс! Читаем:

Факторы риска и симптомы тромбоза поверхностной вены

Распространенными факторами риска тромбоза поверхностной вены являются варикозное расширение вен, беременность и до 12 недель после родов, недавняя травма, операция или неподвижность, а также онкология. До 16% людей с тромбозом поверхностной вены страдают раком.
Другие факторы риска включают: возраст старше 60 лет, использование оральных контрацептивов или гормональную терапию эстрогеном или прогестероном, нарушения свертывания крови, ожирение, инфекцию и воспалительные состояния, такие как волчанка. Тромбоз поверхностной вены может вызвать отек и боль в пораженной области, а также изменения цвета или текстуры кожи над веной.

Потенциальные последствия тромбоза поверхностной вены

Сгустки крови в поверхностных венах могут распространяться в более глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен, который может вызвать тромбоэмболию легочных артерий.. На момент постановки диагноза тромбоза поверхностной вены около 25% пациентов также имеют сгусток крови в более глубоких венах. Сгустки крови в легких (легочная эмболия) могут вызвать одышку, боль в груди и, если она тяжелая, смерть. Факторы риска прогрессирования тромбоза поверхностной вены до тромбоза глубоких вен и легочной эмболии включают мужской пол, рак и историю тромбоза глубоких вен.

Как диагностируется и лечится тромбоз поверхностной вены?

Тромбоз поверхностных вен может быть диагностирован на основе симптомов и результатов физического осмотра. УЗИ пораженной конечности может быть использовано для подтверждения диагноза и оценки угрозы тромбоза уже глубоких вен.

Лечение зависит от тяжести тромбоза поверхностной вены и факторов риска развития тромбоза глубоких вен.
Консервативная терапия может включать в себя лечение боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или местных кремов (гепариновая мазь), теплых компрессов и эластичных компрессионных чулок. Пациенты с постоянными или ухудшающимися симптомами, несмотря на консервативное лечение, или с большим сгустком крови (>5 см), должны лечиться низкой дозой антикоагулянта (препарата для разжжения крови), как правило, фондапаринокс.
Пациенты с тромбозом поверхностной вены, расположенным близко к глубокой вене (в пределах 3 см), должны лечиться более высокой дозой антикоагулянта.

Хирургическое лечение тромбоза поверхностных вен

Хотя хирургическое лечение не рекомендуется для всех пациентов, его можно рассмотреть через несколько недель после острого тромбоза поверхностной вены, чтобы предотвратить рецидив у пациентов с ультразвуковыми результатами плохого кровотока. Малоинвазивные офисные процедуры включают тепловую абляцию (радиочастотную или лазерную), которая применяет тепло для закрытия вены, или склеротерапию, которая включает в себя инъекцию жидкости или пены для коллапса пораженной вены. Более инвазивное хирургическое лечение включает в себя разрезание и уплотнение больших вен или хирургическое удаление пораженных вен.