21.04.2026 04:00
Повышенные онкомаркеры: что скрывается за цифрами?
Все чаще ко мне обращаются встревоженные пациенты, у которых при анализе крови обнаруживаются повышенные онкомаркеры.
1. Онкомаркеры не должны использоваться у здоровых людей для «поиска рака» при диспансеризации (возможное исключение ПСА). Они сплошь и рядом нормальны при онкологии и могут быть повышены у практически здоровых людей. (У курильщиков часто вообще другие нормы, влияет возраст, наличие воспаления, дерматиты и многое, многое другое). Онкомаркеры- для наблюдения за перенесшими болезнь в поисках рецидива.
2. Очень часто врач назначает (и неправильно назначает- см пункт первый) один или другой онкомаркеры, а лаборатория сама добавляет в список несколько «от себя». Которые как правило и оказываются повышенными. Вот список: CEA, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, HE4, CA 242, SCC, CYFRA 21-1, NSE. Я ещё поверю, что врач знает про CEA или СА 125, но про остальные он точно не слышал никогда! А в анализах обязательно будет что-то из этого списка!
3. Я расцениваю это как вредительство! Мало того, что онкомаркеры вообще не должны назначаться для скрининга (ни СЕА, ни СА 125), но добавлять «от себя» и определять сомнительные и ни о чем не говорящие онкомаркеры из списка выше- ни в какие ворота! Вселяют в людей тревогу, те бросаются к врачам, делают кучу доп анализов. При этом никакие уверения, что клинического значения эти онкомаркеры не имеют - не работают, у людей паника. И обострение гипертонии, аритмии и так далее. Доколе это будет безнаказанно?! Любой врач-онколог со мной согласиться.
1. Онкомаркеры не должны использоваться у здоровых людей для «поиска рака» при диспансеризации (возможное исключение ПСА). Они сплошь и рядом нормальны при онкологии и могут быть повышены у практически здоровых людей. (У курильщиков часто вообще другие нормы, влияет возраст, наличие воспаления, дерматиты и многое, многое другое). Онкомаркеры- для наблюдения за перенесшими болезнь в поисках рецидива.
2. Очень часто врач назначает (и неправильно назначает- см пункт первый) один или другой онкомаркеры, а лаборатория сама добавляет в список несколько «от себя». Которые как правило и оказываются повышенными. Вот список: CEA, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, HE4, CA 242, SCC, CYFRA 21-1, NSE. Я ещё поверю, что врач знает про CEA или СА 125, но про остальные он точно не слышал никогда! А в анализах обязательно будет что-то из этого списка!
3. Я расцениваю это как вредительство! Мало того, что онкомаркеры вообще не должны назначаться для скрининга (ни СЕА, ни СА 125), но добавлять «от себя» и определять сомнительные и ни о чем не говорящие онкомаркеры из списка выше- ни в какие ворота! Вселяют в людей тревогу, те бросаются к врачам, делают кучу доп анализов. При этом никакие уверения, что клинического значения эти онкомаркеры не имеют - не работают, у людей паника. И обострение гипертонии, аритмии и так далее. Доколе это будет безнаказанно?! Любой врач-онколог со мной согласиться.