18.04.2026 14:34
Почему НПВС вызывают отеки и набор веса
Многим известен неприятный феномен при приеме НПВС- противовоспалительных обезболивающих: принимаешь какой-нибудь Вольтарен или Ибупрофен и сильно отекаешь, задерживаешь жидкость и прибавляешь вес. Мы применяем около 25 препаратов из класса НПВС и все они обладают подобным побочным эффектом.
Дело в том, что механизм действия противовоспалит средств сопровождается блокадой простагландинов- тканевых регуляторов липидного происхождения.
Это приводит в частности к такому широко известному побочному действию НПВС как появлению эрозий и язв желудка.
Тот же механизм действует и на уровне почек. Простагландины в норме поддерживают почечный кровоток и способствуют выведению натрия. Когда простагландинов становится меньше, происходит сужение сосудов почек, падает почечная перфузия и уменьшается способность почки выводить натрий, то есть воду.
Особенно у людей в возрасте с уже имеющимся снижением почечной функции. Напомню, что то или иное снижение функции почек имеется у 60% пожилых людей (и у 20% в районе 40).
В итоге это не просто неприятный феномен с отеками и набором веса, но и большая излишняя нагрузка на сердечно сосудистую систему, приводящая к гипертонии, угрозе инфарктов и инсультов. Особенно опасны НПВС больным с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени.
Даже так называемые «селективные» НПВС не свободны от подобного побочного действия. Проблемы с желудком встречаются реже, а вот отеки они вызывают практически так же как и не селективные.
Вывод мало утешителен. Пожилые особенно часто страдают от хронической воспалительной боли, а долгий прием НВПС им чреват. И остается только Парацетамол (безопасный при условии соблюдения дозы) и местное применение НПВС в виде мазей (системное воздействие значительно меньше). Отдельно стоит неврологическая боль, там применяется другой спектр обезболивающих (антидепрессанты, противосудорожные), поэтому правильная диагностика хроническ боли так важна
Дело в том, что механизм действия противовоспалит средств сопровождается блокадой простагландинов- тканевых регуляторов липидного происхождения.
Это приводит в частности к такому широко известному побочному действию НПВС как появлению эрозий и язв желудка.
Тот же механизм действует и на уровне почек. Простагландины в норме поддерживают почечный кровоток и способствуют выведению натрия. Когда простагландинов становится меньше, происходит сужение сосудов почек, падает почечная перфузия и уменьшается способность почки выводить натрий, то есть воду.
Особенно у людей в возрасте с уже имеющимся снижением почечной функции. Напомню, что то или иное снижение функции почек имеется у 60% пожилых людей (и у 20% в районе 40).
В итоге это не просто неприятный феномен с отеками и набором веса, но и большая излишняя нагрузка на сердечно сосудистую систему, приводящая к гипертонии, угрозе инфарктов и инсультов. Особенно опасны НПВС больным с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени.
Даже так называемые «селективные» НПВС не свободны от подобного побочного действия. Проблемы с желудком встречаются реже, а вот отеки они вызывают практически так же как и не селективные.
Вывод мало утешителен. Пожилые особенно часто страдают от хронической воспалительной боли, а долгий прием НВПС им чреват. И остается только Парацетамол (безопасный при условии соблюдения дозы) и местное применение НПВС в виде мазей (системное воздействие значительно меньше). Отдельно стоит неврологическая боль, там применяется другой спектр обезболивающих (антидепрессанты, противосудорожные), поэтому правильная диагностика хроническ боли так важна