27.05.2026 09:55
Калий: важнейший элемент, за которым следят строже всего
Важнейший элемент в котором нуждается наш организм- калий.
Я много где поработал по Миру. И везде ни за одним электролитом в госпиталях не следят так внимательно как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что во-время не проверил и не восполнил калий у больного.(или наоборот-не убрал его излишек!). Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: "если больному суждено умереть- он умрёт. Но умереть он должен с нормальным калием!!!" Не дай тебе Бог не начать предпринимать действия, если есть отклонения калия от нормы позже, чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий пока так и нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна. И ты можешь быть абсолютно уверен, что независимо от личности дежурного, анализ будет проверен, а уровень калия скоррегирован. Подобная просьба так же священна как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом! Почему там этому придаётся такое значение? Да потому что низкий или высокий калии может убить человека, а предотвратить это можно простыми действиями, но - вот в чём собака зарыта- предпринятыми ВОВРЕМЯ! И там приучают не думать: что это за больной, " да ладно- он же стабильный", "но ведь калий понижен лишь чуть-чуть", , а действовать сразу, на рефлексе и тогда в нужный момент ты спасёшь больному жизнь!
В повседневной жизни прием калия оправдан:
1. Подтверждённая гипокалиемия
То есть калий в крови ниже нормы, обычно <3,5 ммоль/л. Причины: рвота, диарея, мочегонные, потери через почки, гиперальдостеронизм, дефицит магния.
2. Приём диуретиков, которые теряют калий
Например, фуросемид, торасемид, гидрохлортиазид, индапамид.
3. Гипертония и избыток соли в рационе
Пища, богатая калием, может помогать снижать давление, особенно если одновременно уменьшить натрий/соль. Врачи указывает, что калий может помогать контролировать давление, но предупреждает об осторожности при болезнях почек и лекарствах, повышающих калий.
Последняя фраза важна.
Лекарства, повышающие калий:
ингибиторы АПФ: периндоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл;
сартаны: лозартан, валсартан, телмисартан;
спиронолактон, эплеренон, финеренон;
амилорид, триамтерен;
НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен — особенно у пожилых и при ХБП;
триметоприм/ко-тримоксазол;
гепарин;
некоторые заменители соли, где натрий заменён на калий.
При этом гиперкалиемия может быть бессимптомной, но при прогрессировании способна привести к опасным аритмиям; риск выше при болезни почек диабете, сердечной недостаточности и лекарствах, влияющих на калий.
Лучший “калий” — чаще не таблетка, а еда: картофель, фасоль, чечевица, шпинат, томаты, бананы, сухофрукты, авокадо, йогурт.
Помните: Калий полезен, когда его не хватает. Но опасен, когда его слишком много. Поэтому калий — не добавка для профилактики, а электролит, который лучше назначать по анализу.
Доктор Мясников в МАХ
Я много где поработал по Миру. И везде ни за одним электролитом в госпиталях не следят так внимательно как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что во-время не проверил и не восполнил калий у больного.(или наоборот-не убрал его излишек!). Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: "если больному суждено умереть- он умрёт. Но умереть он должен с нормальным калием!!!" Не дай тебе Бог не начать предпринимать действия, если есть отклонения калия от нормы позже, чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий пока так и нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна. И ты можешь быть абсолютно уверен, что независимо от личности дежурного, анализ будет проверен, а уровень калия скоррегирован. Подобная просьба так же священна как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом! Почему там этому придаётся такое значение? Да потому что низкий или высокий калии может убить человека, а предотвратить это можно простыми действиями, но - вот в чём собака зарыта- предпринятыми ВОВРЕМЯ! И там приучают не думать: что это за больной, " да ладно- он же стабильный", "но ведь калий понижен лишь чуть-чуть", , а действовать сразу, на рефлексе и тогда в нужный момент ты спасёшь больному жизнь!
В повседневной жизни прием калия оправдан:
1. Подтверждённая гипокалиемия
То есть калий в крови ниже нормы, обычно <3,5 ммоль/л. Причины: рвота, диарея, мочегонные, потери через почки, гиперальдостеронизм, дефицит магния.
2. Приём диуретиков, которые теряют калий
Например, фуросемид, торасемид, гидрохлортиазид, индапамид.
3. Гипертония и избыток соли в рационе
Пища, богатая калием, может помогать снижать давление, особенно если одновременно уменьшить натрий/соль. Врачи указывает, что калий может помогать контролировать давление, но предупреждает об осторожности при болезнях почек и лекарствах, повышающих калий.
Последняя фраза важна.
Лекарства, повышающие калий:
ингибиторы АПФ: периндоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл;
сартаны: лозартан, валсартан, телмисартан;
спиронолактон, эплеренон, финеренон;
амилорид, триамтерен;
НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен — особенно у пожилых и при ХБП;
триметоприм/ко-тримоксазол;
гепарин;
некоторые заменители соли, где натрий заменён на калий.
При этом гиперкалиемия может быть бессимптомной, но при прогрессировании способна привести к опасным аритмиям; риск выше при болезни почек диабете, сердечной недостаточности и лекарствах, влияющих на калий.
Лучший “калий” — чаще не таблетка, а еда: картофель, фасоль, чечевица, шпинат, томаты, бананы, сухофрукты, авокадо, йогурт.
Помните: Калий полезен, когда его не хватает. Но опасен, когда его слишком много. Поэтому калий — не добавка для профилактики, а электролит, который лучше назначать по анализу.
Доктор Мясников в МАХ