02.06.2026 11:00
Новое в кардиологии: атеросклероз и холестерин
Что новенького в кардиологии? Много!
📌Это инфо скорее для врачей, но я коротко.
🔹Часть-1
Атеросклероз
📌1. Помимо ЛПНП (-липопротеина низкой плотности), важнейшими показателями холестеринового обмена признаны Аполипопротеин В и липопротеин А. Аполипопротеин В важнее просто ЛПНП. Так же очень важен показатель (общий холестерин минус липопротеин высокой плотности, ЛПВП), потому что он лучше отражает сумму всех атерогенных частиц, особенно если повышены триглицериды
📌2. Липопротеин высокой плотности ЛПВП (HDL), «хороший холестерин» понизили в должности! Раньше логика была такая: низкий HDL(ЛПВП) — фактор риска, высокий HDL — защитный фактор. Раньше при высоком HDL даже «вычитали» один фактор риска. Это было основано на эпидемиологии: у людей с высоким HDL в среднем было меньше инфарктов. Но потом выяснилось важное: Низкий ЛРВП часто не причина, а маркер плохого метаболического фона.
Низкий HDL обычно идёт вместе с инсулинорезистентностью, абдоминальным ожирением, высоким триглицеридами, курением, гиподинамией, воспалением. То есть он показывает: «у человека плохой метаболический профиль». Но искусственно поднять цифру HDL — не значит автоматически снизить риск. Высокий HDL не всегда защищает.
Очень высокий HDL (ЛПВП), особенно примерно выше 2,3 ммоль/л, уже не рассматривается как безусловно полезный. При нём риски начинают снова расти. Новые наблюдательные работы 2025–2026 годов тоже подтверждают: экстремально высокий HDL может ассоциироваться с повышенной смертностью или отдельными рисками, особенно у мужчин.
📌3. Роль воспаления. Маркер воспаления- «чувствительный» С-реактивный белок более информативен, чем даже ЛПНП.
Доктор Мясников в МАХ
📌Это инфо скорее для врачей, но я коротко.
🔹Часть-1
Атеросклероз
📌1. Помимо ЛПНП (-липопротеина низкой плотности), важнейшими показателями холестеринового обмена признаны Аполипопротеин В и липопротеин А. Аполипопротеин В важнее просто ЛПНП. Так же очень важен показатель (общий холестерин минус липопротеин высокой плотности, ЛПВП), потому что он лучше отражает сумму всех атерогенных частиц, особенно если повышены триглицериды
📌2. Липопротеин высокой плотности ЛПВП (HDL), «хороший холестерин» понизили в должности! Раньше логика была такая: низкий HDL(ЛПВП) — фактор риска, высокий HDL — защитный фактор. Раньше при высоком HDL даже «вычитали» один фактор риска. Это было основано на эпидемиологии: у людей с высоким HDL в среднем было меньше инфарктов. Но потом выяснилось важное: Низкий ЛРВП часто не причина, а маркер плохого метаболического фона.
Низкий HDL обычно идёт вместе с инсулинорезистентностью, абдоминальным ожирением, высоким триглицеридами, курением, гиподинамией, воспалением. То есть он показывает: «у человека плохой метаболический профиль». Но искусственно поднять цифру HDL — не значит автоматически снизить риск. Высокий HDL не всегда защищает.
Очень высокий HDL (ЛПВП), особенно примерно выше 2,3 ммоль/л, уже не рассматривается как безусловно полезный. При нём риски начинают снова расти. Новые наблюдательные работы 2025–2026 годов тоже подтверждают: экстремально высокий HDL может ассоциироваться с повышенной смертностью или отдельными рисками, особенно у мужчин.
📌3. Роль воспаления. Маркер воспаления- «чувствительный» С-реактивный белок более информативен, чем даже ЛПНП.
Доктор Мясников в МАХ