02.06.2026 12:00
Хронический коронарный синдром: новые рекомендации AHA/ACC 2023
🔹Часть-2
Хронический коронарный синдром- у нас более привычное название ИБС
📌1. Проба с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре чаще уступает первое место компьютерной ангиографии и коронарографии
📌2. При хронической ИБС стентирование чаще всего лучше снимает стенокардию, но не всегда улучшает прогноз по сравнению с хорошей медикаментозной терапией. стент лечит конкретное узкое место, но не лечит болезнь сосудистой стенки в целом. Поэтому после стента пациент не «вылечился» — ему ещё нужнее статины, антиагреганты, контроль давления, диабета, курения, веса.
📌3. Бета блокаторы (метопролол, атенолол и проч)- понизили в должности! Раньше после диагноза ИБС бета-блокатор часто оставляли почти пожизненно. Сейчас позиция тоньше. AHA/ACC 2023 прямо указывает: длительная терапия бета-блокатором не рекомендуется для улучшения исходов у пациентов с хронической коронарной болезнью, если не было инфаркта за последний год, нет ФВ ЛЖ ≤50% или другого показания к бета-блокатору.
📌4. Противовоспалительная терапия: колхицин вошёл в поле зрения. Атеросклероз — не только липиды, но и воспаление. Поэтому интерес к низкодозному колхицину вырос после исследований у пациентов после инфаркта и с хронической коронарной болезнью. AHA/ACC 2023 допускает низкодозный колхицин у отдельных пациентов с хронической коронарной болезнью для снижения сердечно-сосудистых катастроф.
Доктор Мясников в МАХ
Хронический коронарный синдром- у нас более привычное название ИБС
📌1. Проба с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре чаще уступает первое место компьютерной ангиографии и коронарографии
📌2. При хронической ИБС стентирование чаще всего лучше снимает стенокардию, но не всегда улучшает прогноз по сравнению с хорошей медикаментозной терапией. стент лечит конкретное узкое место, но не лечит болезнь сосудистой стенки в целом. Поэтому после стента пациент не «вылечился» — ему ещё нужнее статины, антиагреганты, контроль давления, диабета, курения, веса.
📌3. Бета блокаторы (метопролол, атенолол и проч)- понизили в должности! Раньше после диагноза ИБС бета-блокатор часто оставляли почти пожизненно. Сейчас позиция тоньше. AHA/ACC 2023 прямо указывает: длительная терапия бета-блокатором не рекомендуется для улучшения исходов у пациентов с хронической коронарной болезнью, если не было инфаркта за последний год, нет ФВ ЛЖ ≤50% или другого показания к бета-блокатору.
📌4. Противовоспалительная терапия: колхицин вошёл в поле зрения. Атеросклероз — не только липиды, но и воспаление. Поэтому интерес к низкодозному колхицину вырос после исследований у пациентов после инфаркта и с хронической коронарной болезнью. AHA/ACC 2023 допускает низкодозный колхицин у отдельных пациентов с хронической коронарной болезнью для снижения сердечно-сосудистых катастроф.
Доктор Мясников в МАХ