06.03.2026 11:54
Микседема с перикардиальным выпотом при гипотиреозе
Клинический случай: тяжёлый гипотиреоз, проявляющийся микседемой с перикардиальным выпотом
75-летняя женщина без отягощённого медицинского анамнеза была госпитализирована в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку. Она выглядела вялой, отмечались брадипсихия и замедленная речь. Показатели при поступлении: артериальное давление – 120/64 мм рт. ст., сатурация кислорода – 80%, частота сердечных сокращений – 61 удар в минуту, температура тела – 37 °C. Также обращало на себя внимание микседематозное отёчное изменение лица и век (рисунок A).
КТ органов грудной клетки с контрастированием выявила выраженный циркулярный перикардиальный выпот диаметром до 3 см (панель B), что было подтверждено при эхокардиографии. Признаков тампонады сердца обнаружено не было.
Поддерживающая терапия включала кислородотерапию и внутривенное введение диуретика фуросемида. Лабораторно: ТТГ – 182,1 мкМЕ/мл (0,4–4,2), свободный тироксин – 0,04 пг/мл (0,96-1,76), свободный трийодтиронин – 0,39 пг/мл (2,02-4,43), антитела к тиреоглобулину – 4500 МЕ/мл (<33). При УЗИ – атрофия щитовидной железы, что указывало на аутоиммунную природу заболевания.
Пациентке была назначена пероральная терапия левотироксином в дозе 75 мкг в сутки. Через месяц после начала лечения, на фоне нормализации функции щитовидной железы (рисунок C), пациентка потеряла 15 кг массы тела, уменьшился отёка лица и объём перикардиального выпота (рисунок D и E).
Микседема является редким, угрожающим жизни состоянием, возникающим вследствие тяжёлого гипотиреоза и сопровождающимся мультисистемными проявлениями.
Данный клинический случай опубликован (https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/2/luaf310/8460554?searchresult=1) в JCEM Case Reports.
75-летняя женщина без отягощённого медицинского анамнеза была госпитализирована в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку. Она выглядела вялой, отмечались брадипсихия и замедленная речь. Показатели при поступлении: артериальное давление – 120/64 мм рт. ст., сатурация кислорода – 80%, частота сердечных сокращений – 61 удар в минуту, температура тела – 37 °C. Также обращало на себя внимание микседематозное отёчное изменение лица и век (рисунок A).
КТ органов грудной клетки с контрастированием выявила выраженный циркулярный перикардиальный выпот диаметром до 3 см (панель B), что было подтверждено при эхокардиографии. Признаков тампонады сердца обнаружено не было.
Поддерживающая терапия включала кислородотерапию и внутривенное введение диуретика фуросемида. Лабораторно: ТТГ – 182,1 мкМЕ/мл (0,4–4,2), свободный тироксин – 0,04 пг/мл (0,96-1,76), свободный трийодтиронин – 0,39 пг/мл (2,02-4,43), антитела к тиреоглобулину – 4500 МЕ/мл (<33). При УЗИ – атрофия щитовидной железы, что указывало на аутоиммунную природу заболевания.
Пациентке была назначена пероральная терапия левотироксином в дозе 75 мкг в сутки. Через месяц после начала лечения, на фоне нормализации функции щитовидной железы (рисунок C), пациентка потеряла 15 кг массы тела, уменьшился отёка лица и объём перикардиального выпота (рисунок D и E).
Микседема является редким, угрожающим жизни состоянием, возникающим вследствие тяжёлого гипотиреоза и сопровождающимся мультисистемными проявлениями.
Данный клинический случай опубликован (https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/2/luaf310/8460554?searchresult=1) в JCEM Case Reports.