13.10.2026 19:05
🫁 Боль в груди после пения: что скрывалось на снимке?
🫁 Боль в груди после пения: что скрывалось на снимке?
☝️ Правильный ответ: спонтанный пневмомедиастинум
У подростка из предыдущего поста КТ подтвердила свободный воздух в средостении, распространявшийся от области перикарда до шеи
🩻 Подсказки были уже на рентгенограмме:
▪️тонкие линейные просветления, очерчивающие структуры средостения
▪️ просветление вдоль левого контура нисходящей аорты
▪️подкожная эмфизема шеи
☝Пневмоторакса не было
🎤 Как пение могло привести к появлению воздуха в средостении?
➡️ Повышение внутриальвеолярного давления может вызвать разрыв альвеол
➡️ Воздух проникает в легочный интерстиций и распространяется вдоль бронхососудистых пучков к средостению
Этот механизм называют эффектом Маклина🫁
❗️ При бронхиальной астме задержка воздуха в легких может повышать предрасположенность к такому повреждению
☯️ Авторы предполагают, что астма создала предрасположенность, а повышение внутригрудного давления во время пения стало пусковым фактором
🔎 Классические рентгенологические признаки — симптом непрерывной диафрагмы и V-образный симптом Наклерио — не были отчетливо выражены
Поэтому ключевыми подсказками стали более тонкие линейные просветления
🩹 Лечение было консервативным
✅ Через 10 дней на контрольной рентгенограмме изменения практически полностью разрешились
❕Отсутствие одышки, нормальная аускультация и стабильные показатели не исключают пневмомедиастинум — иногда его выдают лишь малозаметные изменения на снимке
📚 Клинический случай опубликован в Oxford Medical Case Reports
✅ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX
#пульмонология #рентгенология #клинический_случай #пневмомедиастинум
☝️ Правильный ответ: спонтанный пневмомедиастинум
У подростка из предыдущего поста КТ подтвердила свободный воздух в средостении, распространявшийся от области перикарда до шеи
🩻 Подсказки были уже на рентгенограмме:
▪️тонкие линейные просветления, очерчивающие структуры средостения
▪️ просветление вдоль левого контура нисходящей аорты
▪️подкожная эмфизема шеи
☝Пневмоторакса не было
🎤 Как пение могло привести к появлению воздуха в средостении?
➡️ Повышение внутриальвеолярного давления может вызвать разрыв альвеол
➡️ Воздух проникает в легочный интерстиций и распространяется вдоль бронхососудистых пучков к средостению
Этот механизм называют эффектом Маклина🫁
❗️ При бронхиальной астме задержка воздуха в легких может повышать предрасположенность к такому повреждению
☯️ Авторы предполагают, что астма создала предрасположенность, а повышение внутригрудного давления во время пения стало пусковым фактором
🔎 Классические рентгенологические признаки — симптом непрерывной диафрагмы и V-образный симптом Наклерио — не были отчетливо выражены
Поэтому ключевыми подсказками стали более тонкие линейные просветления
🩹 Лечение было консервативным
✅ Через 10 дней на контрольной рентгенограмме изменения практически полностью разрешились
❕Отсутствие одышки, нормальная аускультация и стабильные показатели не исключают пневмомедиастинум — иногда его выдают лишь малозаметные изменения на снимке
📚 Клинический случай опубликован в Oxford Medical Case Reports
✅ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX
#пульмонология #рентгенология #клинический_случай #пневмомедиастинум