29.10.2025 07:26
Упал, сломал ногу, очнулся...
Упал, сломал ногу, очнулся... столбняк
Буквально на днях врачи ДРКБ и РКИБ Татарстана выписали девочку, которая упала с велосипеда, сломала ногу и через неделю после операции дала клинику столбняка - приступообразные боли в области сердца, спазм жевательных мышц, судороги...
Противостолбнячная сыворотка, противосудорожная терапия, месяц на ИВЛ, долгая реабилитация - результат отказа родителей от прививок.
----
Галопом по столбняку:
🦠 Возбудитель - Clostridium tetani (C. tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов - тетаноспазмин (летальная доза для человека - 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение ЦНС и основу клиники - судорожный синдром.
☣ Устойчивость: споры десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения. Выдерживают автоклавирование при 121°С в течение 10-15 минут, относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
❌ Не передается от человека к человеку.
Пациента следует изолировать в отдельной палате только для того, чтобы минимизировать внешние раздражители, способные спровоцировать судороги.
↔ Механизм передачи столбняка – контактный:
• посттравматический столбняк: через поврежденную кожу и слизистые (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие);
• постоперационный столбняк: проникающие повреждения ЖКТ при экстренных операциях;
• столбняк новорожденных (пупочный столбняк) / уже не регистрируется: через пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи).
Инкубационный период 6-14 дней
Классическая клиника:
🔻 тянущие боли по ходу поврежденной части тела;
последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением: страдальческой улыбки (resussardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus);
🔻 спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus);
🔻 сохранение гипертонуса мышц после приступа;
🔻 повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания → далее тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу.
Летальность до 50%.
💉 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии - https://vk.com/pediatr_help?w=wall-78503992_24244
☣ СанПиН по профилактике столбняка - https://pediatrhelp.ru/normativnaya-dokumentacziya/sanpin-3.3686-21-po-profilaktike-infekczionnyix-boleznej/profilaktika-stolbnyaka-sanpin-3.3686-21-glava-xlv/
Буквально на днях врачи ДРКБ и РКИБ Татарстана выписали девочку, которая упала с велосипеда, сломала ногу и через неделю после операции дала клинику столбняка - приступообразные боли в области сердца, спазм жевательных мышц, судороги...
Противостолбнячная сыворотка, противосудорожная терапия, месяц на ИВЛ, долгая реабилитация - результат отказа родителей от прививок.
----
Галопом по столбняку:
🦠 Возбудитель - Clostridium tetani (C. tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов - тетаноспазмин (летальная доза для человека - 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение ЦНС и основу клиники - судорожный синдром.
☣ Устойчивость: споры десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения. Выдерживают автоклавирование при 121°С в течение 10-15 минут, относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.
❌ Не передается от человека к человеку.
Пациента следует изолировать в отдельной палате только для того, чтобы минимизировать внешние раздражители, способные спровоцировать судороги.
↔ Механизм передачи столбняка – контактный:
• посттравматический столбняк: через поврежденную кожу и слизистые (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие);
• постоперационный столбняк: проникающие повреждения ЖКТ при экстренных операциях;
• столбняк новорожденных (пупочный столбняк) / уже не регистрируется: через пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи).
Инкубационный период 6-14 дней
Классическая клиника:
🔻 тянущие боли по ходу поврежденной части тела;
последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением: страдальческой улыбки (resussardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus);
🔻 спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus);
🔻 сохранение гипертонуса мышц после приступа;
🔻 повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания → далее тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу.
Летальность до 50%.
💉 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии - https://vk.com/pediatr_help?w=wall-78503992_24244
☣ СанПиН по профилактике столбняка - https://pediatrhelp.ru/normativnaya-dokumentacziya/sanpin-3.3686-21-po-profilaktike-infekczionnyix-boleznej/profilaktika-stolbnyaka-sanpin-3.3686-21-glava-xlv/