О диагнозе и специальностях
🔆 Молодой человек (20 лет) обращается к психологу с жалобами на сниженное настроение и апатию. Психолог заподозрил депрессию и направил к психиатру. Врач диагностирует расстройство адаптации. Затем другой врач-психиатр пишет диагноз "смешанное тревожное и депрессивное расстройство"
❓Кто прав?
🔆 При уточнении выясняется, что это уже третий эпизод, периоды ухудшения весьма похожи друг на друга: сниженное настроение, снижение активности в разных сферах, апатия, ухудшение концентрации внимания, заниженная самооценка, нарушение сна
🫤 Расстройство адаптации – это всегда реакция на субъективно значимый стрессор (серию стрессоров): развод, расставание с партнером, потеря работы, значимые финансовые трудности, затяжные конфликты, серьезное заболевание. В данном случае не прослеживается связь с влиянием стрессовых факторов, нет "отражения внешних событий" в переживаниях пациента. Симптомы развиваются "сами по себе", без явного влияния стресса
🫤 Смешанное тревожное и депрессивное (депрессивное и тревожное в МКБ-11) расстройство предполагает, что есть отдельные проявления, характерные для депрессии + симптомы тревожности. Принципиально важно, что ни то, ни другое не достигает уровня развернутого состояния, т.е. нет отчетливой депрессии или очерченного тревожного расстройства. В данной ситуации мы видим "полноценную" депрессию и не обнаруживаем симптомы тревоги. Соответственно, "смешанное тревожное и депрессивное" – мимо. В целом, СТДР редко бывает обоснованным диагнозом, об этом есть 👉 отдельная запись
🔆 Получается, что два психиатра "промахнулись" с диагнозом, а верную версию высказал психолог, хотя установить диагноз – вне сферы его компетенций. Вот так и бывает: предположишь, направишь, а результат как-то не очень 🤷♂️. О различиях психиатров, психологов и психотерапевтов в 👉 этой записи
✅ Итог: есть четкие критерии текущей депрессии. Это уже третий эпизод, признаков мании/ гипомании или смешанного состояния ранее не отмечалось (спрашивал целенаправленно). Отсюда диагноз: рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод умеренной тяжести
Оговорка: на 100% исключить биполярное расстройство пока нельзя, настораживает раннее начало (до 20 лет). Но всё же критериев БР нет, а у родственницы диагностирована рекуррентная депрессия. Так что версия БР очень маловероятна
📌 Психотерапевт Прибытков
Другие главы канала «Психотерапевт Прибытков»
Выберите главу, чтобы продолжить чтение
Глава от 09.05.2026
Комплексное лечение?
🔅 Неоднократно обсуждали с коллегами, что в РФ очень распр…
Глава от 06.05.2026
Продажи антидепрессантов и анксиолитиков
💊 На РБК вышел материал о продажах пси…
Глава от 06.05.2026
Про запросы от коллег
🔆 Не в плане обвинения, а в формате дискуссии: меня иногд…
Глава от 05.05.2026
Коллеги, мы завершили основной блок семинаров первого полугодия
👌 На июль плани…
Глава от 04.05.2026
Как назначения?
🔆 Обратился пациент, я диагностировал генерализованное тревожно…
Глава от 02.05.2026
В отпуске. С пальмами, но под дождём
Плюс 12 по Цельсию
Полезный контент уже с…
Удалить пост или канал с МАКСОТЕКИ
Заявка подтверждается через бота Макс: нужно быть администратором канала и добавить бота МАКСОТЕКИ в администраторы. После проверки канал или конкретный пост скрывается с сайта.
🔍
Архив всех постов Макс
Поиск по тексту среди 4,278,857 постов
из 199,669 каналов.
Фильтры по дате, видео, репостам и удалённым публикациям.
1 ₽ — 7 дней доступа
далее 490 ₽/мес
Связанные темы в других каналах
Каналы из той же тематики, где часто появляются близкие сюжеты
@biohakrs
Биохакеры Здоровье Биохакинг
Наконец-то нормальный канал про биохакинг, а не это вот всё. Здоровье биохакинг витамин D3 магний цинк витамин C витамин B омега-3 мозг стресс кортизол эндорфин анализы…
👥 116 008
@martynovevgueni
ЗдравКонтроль
Первый медицинский на MAX! Канал для тех, у кого есть полис ОМС! Защита прав пациентов и врачей. Официальный канал «ЗдравКонтроль». Регистрация в РКН https://clck.ru/3Sr…
👥 113 196 · +2 924/7д
@VCqzTTSV4MUwMzBi
Будь Здоров💊 Домашний доктор
Подписаны 27 ваших друзей Ваше здоровье в Ваших руках, будьте здоровы Для связи: https://vk.cc/cSHRpx
👥 102 274
@mikeryna_sashaa
Микерина. Роды? Зови акушера!
Блогер, врач акушер-гинеколог. Пишу истории роддома, за жизнь и медицину. Хорошо пишу, интересно. по рекламе писать моему менеджеру Элле, ник в ТГ @ella_go канал зарега…
👥 75 377 · -5 845/7д
@club160
Азиатское здоровье
Здоровье без лекарств Простые способы поддерживать здоровье По рекламе - https://clck.ru/3Reepm Здоровье, азиатское, китай, без лекарств, рецепты здоровья, советы, лайф…
👥 64 727 · +286/7д
@volgograd_life_media
Мир открыток❤️открытки поздравления юбилей детям внуку сыну внучке дочери бесплатно
По вопросам - https://clck.ru/3QQMjk доброе утро свадьбы православные мужу подруге куме куму сестре брату мужчине новые хорошего годовщина гиф анимированные праздники муз…
👥 61 425
Популярные посты канала «Психотерапевт Прибытков»
Зарубежные или российские клинические рекомендации должен использовать хороший врач?
🤔 Вот такой вопрос прилетел в комментариях
👌 С точки …
👁 32 510 просмотров
Разборы антидепрессантов
Кликаем название препарата, открывается информация о его особенностях и принципах применения. А ещё делимся запись…
👁 32 400 просмотров
Тревога она такая 🤷♂️
Не просто волнение, но и другие проявления. В том числе нарушения продуктивности
А про различия нормальной и патоло…
👁 32 246 просмотров
Посмотрим назначения?
🔅 Молодой человек, депрессия умеренной тяжести. Кратко история описана в 👉 этой записи. Особенности состояния: присут…
👁 31 990 просмотров
Бодрый старт: за 1,5 месяца 4 тысячи книг нашли своих читателей 🔥
☺️ Благодарю за доверие и очень надеюсь, что моя книга понравится и будет…
👁 31 934 просмотров
Кто-то себя узнаёт?
🔆 СИОЗС и (или) психотерапия могут быть рассмотрены. Но сначала надо уточнить диагноз 😊
👁 31 795 просмотров
Информация или харизма?
Что важнее для популярности блогера: качество информации, которую он транслирует, или его харизма?
🔅 Мой ответ: кр…
👁 31 749 просмотров
Про препараты, дозы и диагнозы
❓Прилетел вроде бы простой вопрос:
"Если золофт давал положительный эффект ранее при депрессивно-тревожном…
👁 31 335 просмотров
Дозы антидепрессантов при тревожных расстройствах
Кликните, чтобы увеличить, сохраните, чтобы использовать
Информация носит справочный ха…
👁 31 246 просмотров
Представляю свою книгу о проблеме обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
В книге личный опыт преодоления навязчивостей, информация пр…
👁 31 241 просмотров
⌛️ Прежнее, но актуальное (в январе минувших лет), все ссылки кликабельны
📅 Как долго нужно принимать антидепрессанты?
📖 Статья в журна…
👁 31 179 просмотров
Антидепрессанты и статины
🔅 Ситуация на приеме. Доктор назначает антидепрессант. На "входе" в терапию появляются побочные эффекты, и врач п…
👁 31 179 просмотров
Как лечим тревогу? (по данным о продажах лекарств)
💰В 2025 году продажи антидепрессантов выросли примерно на четверть по сравнению с 2024 г…
👁 31 173 просмотров
В топе бесполезных советов: "ты просто успокойся"
👁 30 909 просмотров
Золофт: сложности с наличием (?)
😢 Из некоторых регионов поступает информация, что золофт отсутствует в аптеках. Такие сложности не везде, …
👁 30 900 просмотров
Про рекомендации и следование им 😉
👁 30 636 просмотров
Правила применения антидепрессантов
Вам назначили антидепрессант? Знайте — есть общие правила лечения
⠀
🔆 Адекватная доза. Если доза недост…
👁 30 551 просмотров
Что попить для профилактики?
🔅 Лечение тревожных расстройств, депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства обычно предполагает период …
👁 30 297 просмотров
ПТСР с отсроченным началом: что это?
🔅 Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после значимого травматического опыта: тяжелы…
👁 29 910 просмотров
Как картинки?
👀 Большинство расстройств психики мы никак не сможем распознать по внешнему виду. Трихотилломания (выдергивание волос) и экс…
👁 29 773 просмотров
🏷 Темы и теги
📋 О канале Психотерапевт Прибытков
Прибытков Алексей Александрович
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Канал о психике. Консультации очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Канал о психике. Консультации очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина
Заявка в МАКСОТЕКА
➕
Добавьте свой канал в каталог
Зарегистрируйтесь в личном кабинете и добавьте канал за пару кликов.
Перейти в личный кабинет →
Бесплатная регистрация, быстрая модерация.