Как назначения?
🔆 Обратился пациент, я диагностировал генерализованное тревожное расстройство, агорафобию и паническое расстройство, плюс ипохондрическое расстройство
🔆 Ситуация, когда пишем одновременно 2-3 и более диагнозов - вполне обычная. Но вот вопрос: до меня консультировал другой врач и он назначил 4 препарата (диагноз в заключении не указан). Оценим?
💊 Тразодон (триттико): "запасной" (весьма) антидепрессант при депрессиях. При ипохондрии и тревожных расстройствах эффективности не обнаружено, нет оснований называть. Разбор здесь
💊 Тиоридазин (сонапакс): древний нейролептик с "успокаивающим" действием и серьёзными побочные. Фактически снят с производства во многих странах, в наше время - бесполезный, потенциально опасный и глубоко устаревший. Есть старые, но имеющие свои точки приложения препараты - это не про сонапакс, его только выкинуть. Подробнее в разборе
💊 Карбамазепин (финлепсин): в психиатрии весьма редко используется (резервный при биполярном расстройстве). При тревожных + ипохондрии - ноль оснований. Довольно часто побочные и может изменять концентрацию других препаратов в крови. Детали по ссылке
💊 Тофизапам (грандаксин): препарат без подтвержденной эффективности. Сомнительно использовать вне зависимости от диагноза.
🫤 Общий вывод: назначено 4 препарата, но ни один из них не показан при имеющихся нарушениях. Какого-то эффекта помимо побочных и облегчения кошелька ожидать не приходится
🔆 Несомненно, бывают сложные для диагностики случаи, могут быть затруднения в подборе препаратов и какие-то ошибки со стороны врача. Но как оценить результат такой консультации (платной, кстати)?
🔆 Пациент сказал, что не стал принимать этот набор, так как читал в моём блоге и в других источниках о препаратах и понял, что назначения сомнительны.
🫶 Это укрепляет меня в мысли, что пси-просвещение - важная вещь
✅ PS: я назначил сертралин (золофт). Ждём результата, вероятность успеха высокая
📌 Психотерапевт Прибытков
Как назначения?
