Могут ли препараты ГПП-1 вызывать острый панкреатит?

💭 Могут ли препараты ГПП-1 вызывать острый панкреатит? Мнение британских и бразильских ученых

На фоне растущей популярности терапии ГПП-1 препаратами все больше исследований проводятся на тему их негативного воздействия. Ученые из Британии и Бразилии выступили с предупреждениями о возможной связи между препаратами на основе агонистов ГПП-1 и воспалением поджелудочной железы, однако связь не так очевидна.

В январе Британия выпустила предупреждение о возможной связи между семаглутидом и острым панкреатитом. Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) усилило меры предосторожности, так что пациенты, принимающие подобные препараты, уже получают информационные буклеты.

Согласно приведенной статистике:
- В Великобритании с 2007 года по октябрь 2025 года у людей, принимавших ГПП-1 зарегистрировали 19 летальных исходов, из них 6 случаев произошло за последние 5 лет. Так же в здравоохранительные органы поступило около 1300 сообщений об острых случаях панкреатита.
- В Бразилии с 2020 по декабрь 2025 года зарегистрировали 6 случаев смерти и 145 случаев панкреатита.

Казалось бы. Однако определить, были ли случаи панкреатита напрямую связаны с приемом ЛС сложно. Слишком противоречивые данные и слишком обобщенная статистика.

"Любой может сообщить о побочных эффектах лекарств в британскую и бразильскую базы данных. В результате трудно отделить шум от реального сигнала," - Беверли Тчанг, эндокринолог из Медицинского колледжа Вейла Корнелла в Нью-Йорке.

Проведенный в прошлом году метаанализ 62 рандомизированных контролируемых клинических исследований нескольких ЛС этой категории показал, что риск развития панкреатита у тех, кто принимал препарат, был немного выше, чем у тех, кто принимал плацебо. Другие исследования такой связи не выявили.

"Неясно, действительно ли эти препараты вызывают заболевание. По мере роста популярности этих ЛС сообщения о побочных эффектах будут появляться все чаще. Необходимы тщательный мониторинг и скрупулезные исследования, чтобы лучше понять эти редкие побочные эффекты," - Хайме Альмандос, эндокринолог и специалист по ожирению из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

В рамках исследования, направленного на уточнение возможных рисков, группа ученых под руководством Даглилара проанализировала обширный массив медицинских данных.
Они сравнили риск развития панкреатита в двух группах, в каждой из которых было около 82 000 человек с сахарным диабетом 2-го типа. У обеих групп были схожие факторы риска развития панкреатита, но участники одной группы принимали ГПП-1, а другая нет. Различий в частоте обнаружения не было.

Так могут ли эти ЛП действительно повышать риск развития панкреатита?

На этот счет есть несколько гипотез. Основной причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре.
Поскольку диабет и ожирение сами по себе являются факторами риска развития панкреатита. Быстрая потеря веса может повысить риск образования желчных камней, которые могут закупоривать протоки, что в конечном итоге и приводит к воспалению поджелудочной железы.

В настоящее время в Великобритании изучают вопрос о том, могут ли гены влиять на риск развития панкреатита при приеме препаратов на основе ГПП-1. Организаторы набрали около 55 человек, столкнувшихся с этим побочным эффектом, и планируют набрать еще примерно 45 для проведения исследований.
Если генетические факторы будут выявлены, то пациентам будут предлагать генетические тесты перед назначением препаратов.

А пока мнение большинства ученых сходится только в одном:
"Общая риторика вокруг препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 может быть слишком оптимистичной. Регулирующие органы, для которых безопасность является приоритетом номер один, должны следить за тем, чтобы люди понимали, что у любого вмешательства есть свои плюсы и минусы."

#исследования