09.04.2026 07:43
Сколько лет выигрывают почки при своевременной терапии ХБП
❗️Своевременно начатая терапия дарит дополнительные годы почкам
Как отличаются прогнозы при естественном течении ХБП и если мы даем терапию?
Отличаются сильно и это зависит как от своевременности начатой терапии, так и от возраста. При сохранной функции почек (когда рСКФ более 60 мл/мин/1.73 м2) и молодом возрасте прогноз самый лучший.
Исследований такого рода мало. Я нашел два самых более-менее нормальных. Первое разобрано в слайдах, там обсуждался прогноз пациентов без диабета в зависимости от возраста начатой терапии. Второе обсудим тут.
Сколько лет до терминальной стадии можно выиграть у пациента, при начале терапии на разных стадиях? Тут уже оценивали пациентов с СД2 и ХБП
🔺Стадия 1-2 (СКФ 60–90 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на больше 13–15 лет по сравнению с естественным течением болезни
🔺Стадия 3 (СКФ 30–59 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на 7–10 лет. Тут уже потеряна примерно половина функционирующей почечной ткани, но все равно есть возможность значительно улучшить прогноз
🔺Стадия 4 (СКФ 15–29 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на 2–5 лет. Если вам кажется, что дополнительные 5 лет без диализа - это мало, то можете спросить у пациентов на диализе готовы ли были они принимать пару дополнительных таблеток в день и строже держать диету, чтобы отсрочить свой диализ на 5 лет.
🔺Стадия 5 (СКФ < 15 мл/мин). Это терминальная стадия, когда пациент начинает подготовку к заместительный почечной терапии (ЗПТ)
Результат: Непосредственно отсрочка диализа незначительна (месяцы, иногда год, может быть даже чуть больше). На это стадии самое главное скорректировать все осложнения ХБП и подготовить человека к трансплантации почки или другим видам ЗПТ
❗️Исследование EMPA-KIDNEY показало, что даже при старте на СКФ 20 мл/мин риск прогрессирования снижается на 28%, но основная польза на терминальных стадиях - это защита сердца и снижение риска внезапной смерти, что позволяет пациенту дожить до планового начала ЗПТ.
Резюме: никогда не поздно начать лечиться, но чем раньше, тем эффективнее и дешевле
Как отличаются прогнозы при естественном течении ХБП и если мы даем терапию?
Отличаются сильно и это зависит как от своевременности начатой терапии, так и от возраста. При сохранной функции почек (когда рСКФ более 60 мл/мин/1.73 м2) и молодом возрасте прогноз самый лучший.
Исследований такого рода мало. Я нашел два самых более-менее нормальных. Первое разобрано в слайдах, там обсуждался прогноз пациентов без диабета в зависимости от возраста начатой терапии. Второе обсудим тут.
Сколько лет до терминальной стадии можно выиграть у пациента, при начале терапии на разных стадиях? Тут уже оценивали пациентов с СД2 и ХБП
🔺Стадия 1-2 (СКФ 60–90 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на больше 13–15 лет по сравнению с естественным течением болезни
🔺Стадия 3 (СКФ 30–59 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на 7–10 лет. Тут уже потеряна примерно половина функционирующей почечной ткани, но все равно есть возможность значительно улучшить прогноз
🔺Стадия 4 (СКФ 15–29 мл/мин)
Результат: Отсрочка диализа на 2–5 лет. Если вам кажется, что дополнительные 5 лет без диализа - это мало, то можете спросить у пациентов на диализе готовы ли были они принимать пару дополнительных таблеток в день и строже держать диету, чтобы отсрочить свой диализ на 5 лет.
🔺Стадия 5 (СКФ < 15 мл/мин). Это терминальная стадия, когда пациент начинает подготовку к заместительный почечной терапии (ЗПТ)
Результат: Непосредственно отсрочка диализа незначительна (месяцы, иногда год, может быть даже чуть больше). На это стадии самое главное скорректировать все осложнения ХБП и подготовить человека к трансплантации почки или другим видам ЗПТ
❗️Исследование EMPA-KIDNEY показало, что даже при старте на СКФ 20 мл/мин риск прогрессирования снижается на 28%, но основная польза на терминальных стадиях - это защита сердца и снижение риска внезапной смерти, что позволяет пациенту дожить до планового начала ЗПТ.
Резюме: никогда не поздно начать лечиться, но чем раньше, тем эффективнее и дешевле