Хронические заболевания матери — ведущий фактор риска перинатальных потерь и серьезных осложнений беременности Эндокринные заболевания ✅Гипотиреоз: ОШ…

Хронические заболевания матери — ведущий фактор риска перинатальных потерь и серьезных осложнений беременности

Эндокринные заболевания

✅Гипотиреоз: ОШ 2.01
✅Наличие антитиреоидных антител: ОШ 4.29
✅Синдром поликистозных яичников: ОШ 2.86 (для сроков <28 недель).
✅Гестационный сахарный диабет: ОШ 3.01
✅Инсулинорезистентность: ОШ 1.43
✅Сахарный диабет 1 типа: ОШ 1.18
✅Ожирение (ИМТ ≥30): ОШ 1.15; при ожирении II степени риск выше — ОШ 1.50

Аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания:

✅Системная красная волчанка: ОШ 4.64
✅Синдром Шегрена: риск повышен более чем в 9 раз (ОШ 9.35)
✅Первичный антифосфолипидный синдром (АФС): ОШ 2.47
✅Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона, язвенный колит: ОШ от 1.7 до 2.42
✅Целиакия: ОШ 1.34

Может ли стресс быть причиной выкидыша? Может, но скорее это не причина, а корреляция. Данные демонстрируют, что стресс связан с увеличением частоты потерь беременности: ОШ 1.41

Заболевания пародонта упомнинтся среди вероятных факторов риска, не забывайте вовремя посещать стоматолога и рекомендовать это пациенткам

2. Акушерско-гинекологические факторы

Врожденные аномалии матки: ОШ 1.91
Миома матки: ОШ 4.51
Эндометриоз: ОШ 1.74
Ретрохориальная гематома: ОШ 2.00
Субхориальная гематома: ОШ 2.18
Хориальный бугорок (chorionic bump): ОШ 2.95

Инфекционные причины

Инфекции Toxoplasma gondii (IgM/IgG): ОШ 2.21–4.33
Генитальные микоплазмы: ОШ 2.35
Бактериальный вагиноз: ОШ 1.30
Вирус простого герпеса (HSV 1/2): ОШ 3.72

3. Лекарственные препараты и ятрогения

Влияние медикаментозной терапии неоднозначно: некоторые препараты повышают риск, другие (при правильном назначении) его снижают.

Повышают риск:

✅Кофеин: Потребление кофеина (ОШ 2.38) и кофе (ОШ 2.76) показало одну из самых сильных ассоциаций с выкидышем.

✅Статины: ОШ 1.48.

✅Антидепрессанты: Общий риск ОШ 1.24
Для СИОЗС — ОШ 1.29, для СИОЗСН — ОШ 1.41

✅НПВС: ОШ 1.19 (слабая доказательность)

✅Гидроксихлорохин: ОШ 1.85

✅Триптаны (при мигрени): ОШ 3.54

Снижают риск (защитные факторы):

✅Метформин (у пациенток с СПКЯ): ОШ 0.19 — мощный защитный эффект.

✅Левотироксин (при лечении гипотиреоза): ОШ 0.76 (снижение риска на 24% по сравнению с отсутствием лечения).

4. Образ жизни, питание и внешняя среда

Питание:

✅Дефицит нутриентов: Дефицит витамина D (ОШ 1.78), витамина B12 (ОШ 3.00), фолиевой кислоты и цинка ассоциирован с потерями беременности.

✅Защитные факторы: Употребление фруктов (ОШ 0.46), овощей (ОШ 0.58), молочных продуктов (ОШ 0.65), морепродуктов (ОШ 0.81).

Профессиональные вредности:

✅Парикмахеры: ОШ 1.28 (достоверная связь).

✅Работа в ночную смену: ОШ 1.23

✅Рабочая неделя >40 часов: ОШ 1.72

✅Подъем тяжестей (>11 кг или суммарно >100 кг за смену)

✅Работа в производстве полупроводников/микросхем.

Токсины:

✅Воздействие пестицидов: ОШ 1.41
✅Тяжелые металлы (свинец, кадмий)
✅Фталаты (высокий уровень метаболитов в моче)

Вредные привычки: Курение (ОШ 1.22)

#невынашивание #выкидыш
________________
Оксана Богдашевская в ВК | Дзенр