16.02.2026 03:37
Насколько важны края резекции при HSIL?
Насколько важны края резекции?
Это частая врачебная боль — что делать, если пришел гистологический ответ с HSIL и положительным краем резекции
Недорезали
Во-первых и в-главных, нельзя считать достижение чистых краев резекции приоритетной задачей. Это приводит к расширению зоны иссечения. Если стремиться всегда получать чистые края, врачи будут резать пошире и поглубже. Понятно, что это порочная практика у женщин репродуктивного возраста, увеличивающая вероятность ИЦН, поздних выкидышей и преждевременных родов
Во-вторых, часто, когда врач проходит петлей через зону дисплазии, этот участок активно кровоточит, врач коагулирует сосуды и, теоретически, вполне может «прижечь» то, что недорезал
Чего точно делать не надо
Не надо бежать на повторное иссечение, сломя голову. Надо спокойно ждать первый контроль, иногда первый-второй контроль и принимать решение взвешенно
Исследований на эту тему полно, но сегодня разберем свежий мета-анализ «Прогнозирование неэффективности лечения после эксцизии предраковых поражений шейки матки»
#шейкаматки
Это частая врачебная боль — что делать, если пришел гистологический ответ с HSIL и положительным краем резекции
Недорезали
Во-первых и в-главных, нельзя считать достижение чистых краев резекции приоритетной задачей. Это приводит к расширению зоны иссечения. Если стремиться всегда получать чистые края, врачи будут резать пошире и поглубже. Понятно, что это порочная практика у женщин репродуктивного возраста, увеличивающая вероятность ИЦН, поздних выкидышей и преждевременных родов
Во-вторых, часто, когда врач проходит петлей через зону дисплазии, этот участок активно кровоточит, врач коагулирует сосуды и, теоретически, вполне может «прижечь» то, что недорезал
Чего точно делать не надо
Не надо бежать на повторное иссечение, сломя голову. Надо спокойно ждать первый контроль, иногда первый-второй контроль и принимать решение взвешенно
Исследований на эту тему полно, но сегодня разберем свежий мета-анализ «Прогнозирование неэффективности лечения после эксцизии предраковых поражений шейки матки»
#шейкаматки