Тепловая карта характера кровотечений в течение 30-дневного периода лечения.
Строки представляют отдельных участниц, а столбцы — дни исследования. Темно-красные квадраты обозначают дни с кровотечением, светло-красные — дни с мажущими выделениями, а белые — дни без кровотечения или мажущих выделений.
Почему не помогает транексамовая кислота?
Высокая эффективность ТК при классических обильных менструальных кровотечениях (ОМК) обусловлена ее механизмом действия. При ОМК в эндометрии наблюдается избыточная активность фибринолитических ферментов, которую ТК успешно блокирует, препятствуя расщеплению фибринового сгустка.
Кровотечения на фоне применения прогестиновых имплантатов имеют принципиально иной механизм. Хроническое воздействие прогестина приводит к формированию аномальной, хрупкой и расширенной микрососудистой сети.
Прогестины подавляют экспрессию рецепторов эстрогена, тормозя пролиферацию и нормальную реэпителизацию.
Основной проблемой становится ломкость тонкостенных сосудов и нарушение восстановления тканей, а не избыточный фибринолиз. Временная стабилизация сгустка с помощью ТК в таких условиях не влияет на первопричину и оказывается клинически бесполезной.
#импланон
____________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен