Семаглутид и беременность: систематический обзор 2026

Влияние воздействия семаглутида на исходы со стороны плода и новорожденного у беременных женщин: систематический обзор
Февраль 2026

Систематический обзор включил 5 исследований и 1128 беременностей с подтвержденным воздействием семаглутида.

Дизайн и выборка

Авторы проанализировали данные из баз PubMed, Embase и ClinicalTrials.gov. В обзор вошли исследования различных дизайнов (когортные, анализ баз данных фармаконадзора, клинический случай), где семаглутид применяли в течение двух месяцев до зачатия или во время беременности.

Основные характеристики популяций:

Сравнение: Группы, получавшие инсулин, другие антидиабетические препараты, или группы без лечения (в зависимости от дизайна).

Гетерогенность: Исследования существенно различались по качеству и методологии, что сделало невозможным проведение мета-анализа. Использован нарративный синтез.

Влияние на развитие плода и риск пороков

Ключевой вопрос безопасности — тератогенность. Текущие данные не подтверждают устойчивого повышения риска крупных врожденных пороков развития на фоне приема семаглутида.

Исследование Cesta et al.: не выявило значимого увеличения риска крупных пороков или специфических пороков сердца по сравнению с инсулинотерапией. Скорректированный относительный риск (aRR) составил 0,95. Распространенность пороков в группе аРГПП-1 — 8,3%.

Исследование Kolding et al.: Также не обнаружило существенного роста частоты врожденных аномалий по сравнению с инсулином (OR 1,24; 95% ДИ: 0,24–4,01).

Исследование Dao et al.: Частота крупных пороков в группе аРГПП-1 составила 2,6%, что сопоставимо с группой диабета (2,3%).

Риск прерывания беременности

Данные по самопроизвольным выкидышам противоречивы и зависят от источника данных:

1. Когортные данные (Dao et al.): Частота самопроизвольных абортов в группе аРГПП-1 составила 23%. Это сопоставимо с группой женщин с диабетом (26%) и ожирением (29%). Общий риск потери беременности (включая мертворождение) не был повышен.

2. Данные фармаконадзора (Zhou et al., база FAERS): Сообщается о повышенном риске самопроизвольного аборта (ROR = 4,68) и преэклампсии.

Важное примечание: Данные FAERS основаны на спонтанных сообщениях, имеют низкое качество доказательности и высокий риск систематической ошибки (отсутствие контрольной группы, невозможность исключить влияние основного заболевания).

Неонатальные исходы и осложнения

Ряд исследований указывает на повышенную частоту осложнений, однако сложно отделить влияние препарата от влияния некомпенсированного диабета или ожирения матери.

Основные наблюдения:

Преждевременные роды: Риск повышен (OR = 2,45–4,95 в исследовании Kolding et al.).

Макросомия и дети, крупные для гестационного возраста: Выявлена связь с рождением крупных детей (OR для КГВ = 2,75; OR для макросомии = 5,94).

Гипогликемия новорожденных: Риск увеличен (OR = 3,62–7,89).

Эффект отмены («Рикошет»):

В описании клинического случая (Skov et al.) отмечено рождение ребенка с макросомией (5230 г, +38% веса) и неонатальной гипогликемией.

Механизм: Предполагается, что резкая отмена семаглутида на раннем сроке привела к «рикошетному» набору веса матерью и гипергликемии, что стимулировало избыточный рост плода. При этом структурных аномалий у ребенка не было, развитие к 6 месяцам соответствовало норме.

Ограничения доказательной базы

Врачам следует учитывать низкое и среднее качество доступных доказательств:

Малые выборки (всего 1128 экспонированных беременностей во всех исследованиях).

Отсутствие РКИ (только наблюдательные данные).

Конфаундинг: Трудно разграничить влияние самого семаглутида и влияние тяжести диабета/ожирения, которые сами по себе повышают риски макросомии и невынашивания.
#ожирение #беременность #семаглутид

____________________
Оксана Богдашевская в ВК и Дзен