Гиперактивность у детей: норма или СДВГ?

«В каждом маленьком ребёнке….»

«Он у нас гиперактивный какой-то. У него СДВГ?» — с тревогой в голосе спрашивают многие родители двухлетних детей. А всё потому, что их маленький шилопоп уже отлично научился ходить, бегать и лазать, но ещё совсем не научился контролировать своё поведение. Поговорим с детским неврологом Анастасией Новоселовой о том, что же такое СДВГ и когда пора идти к специалисту.

В психологии развития повышенная двигательная активность часто рассматривается как вариант нормы темперамента, особенно у маленьких детей.
Большая часть малышей очень энергичные и не могут долго сидеть на одном месте. Обычно активность становится выше в стимулирующих ситуациях (детская площадка, праздники) и снижается во время отдыха. Родители могут оказывать «внешнее торможение»: брать на руки, успокаивать, структурировать режим дня, уменьшать действие возбуждающих стимулов.

С возрастом, обычно к четырём-пяти годам, такая «гиперактивность» уменьшается. Начинает созревать система мозга, отвечающая за контроль импульсов — префронтальная кора. Полностью она дозреет к концу подросткового возраста (последние научные данные говорят, что окончательно оформляется до 30-35 лет). Благодаря этому процессу ребёнок начинает контролировать своё поведение: он уже может посидеть и подождать, если его попросили, может сдержать импульс в поведении, начинает лучше регулировать свои эмоции.
Получается, что повышенная активность и некоторая импульсивность в детстве вполне естественны.

СДВГ — это расстройство нейроразвития, а не просто черта темперамента или «перевозбуждение».
Согласно DSM-5, СДВГ характеризуется устойчивым паттерном невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который нарушает функционирование или развитие ребёнка. То есть уже в определении мы видим выход за рамки нормального развития.

Симптомы СДВГ делятся на две категории.

1️⃣Невнимательность:
— трудности с длительным удержанием внимания
— частые ошибки из-за невнимательности
— впечатление, что ребёнок не слушает
— трудности с организацией задач
— избегание задач, требующих длительной концентрации
— частая потеря вещей
— лёгкая отвлекаемость забывчивость в повседневной жизни

2️⃣Гиперактивность и импульсивность:
— ёрзание, постоянные движения
— ребёнок встаёт со своего места, когда нужно сидеть
— чрезмерный бег или лазание (в неуместных ситуациях или плохо управляемые словесными просьбами)
— трудности с тихой игрой
— ощущение, что в ребёнке «как будто заведён моторчик»
— чрезмерная разговорчивость
— перебивание других
— трудности с ожиданием своей очереди

Чтобы врач мог поставить диагноз СДВГ, у ребёнка:
🩶должно быть не менее шести симптомов из одной или обеих категорий
🩶симптомы должны присутствовать не менее шести месяце
🩶первые проявления должны появиться не позднее 12 лет
🩶симптомы должны проявляться минимум в двух средах (например, дома и в школе)
И главное, проявления СДВГ должны мешать ребёнку, приводить к сложностям в общении, учёбе, повседневной жизни. Активность в рамках темперамента вполне контролируема и не нарушает течение жизни.

Обычно до пяти-шести лет бывает сложно отличить нормотипичную возрастную активность от СДВГ.

Со специалистом стоит проконсультироваться, если:
🔵повышенная трудно регулируемая активность и импульсивность сохраняется после пяти лет
🔵учителя регулярно сообщают о проблемах с вниманием или поведением
🔵ребёнок испытывает значительные трудности в обучении
🔵импульсивность приводит к риску для безопасности
🔵ребёнку трудно поддерживать дружеские отношения

❗️❗️ ранняя оценка не означает автоматическое назначение медикаментов! Она помогает определить, какие формы поддержки могут быть полезны — поведенческая терапия, образовательные адаптации или другие вмешательства. Специалист помогает ребёнку и всей семье скорректировать имеющиеся сложности. Поэтому обращение за помощью — это забота о ребёнке и своей семье.