Ложный круп у детей: причины, симптомы и помощь

Ложный круп

Рассказывают и отвечают на вопросы врачи docdeti аллерголог Ольга Белянкина и педиатр Игорь Кривов, авторы телеграм-канала Allpedio

Что такое ложный круп? Есть ещё и истинный?🤔

Ложный круп, или стеноз гортани — состояние, которое возникает из-за сужения просвета дыхательных путей. Обычно развивается на фоне вирусных инфекций у детей от 6 месяцев до 3 лет. По сути ложный круп — это отёк и спазм. Хрящи гортани образуют плотное нерастяжимое кольцо, которое на фоне отёка препятствует свободному прохождению воздуха

Помимо ложного крупа, существует истинный. Он возникает только при дифтерии: под действием дифтерийной палочки образуются фибриновые плёнки, которые перекрывают просвет гортани. К счастью, в наше время истинный круп встречается редко благодаря всеобщей вакцинации

🔵 Что вызывает ложный круп?

Вирусы. Чаще это парагрипп, но причиной могут быть и аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, грипп типа A или B

🔵 Ложный круп опасен?

Ложный круп сильно пугает родителей, особенно если они видят приступ впервые. Но у ложного крупа благополучный прогноз

🟢 Почему ложный круп возникает только у детей?

Это связано с особенностями строения детской гортани. У малышей её просвет узкий, а слизистая оболочка толще. Мягкие ткани пронизаны кровеносными сосудами и рыхлые, поэтому при воспалении быстро увеличиваются в размерах и отекают. В результате этого просвет и без того узких дыхательных путей уменьшается, возникает затруднение дыхания

🟢 Как понять, что это не просто кашель, а ложный круп?

Характерные черты:
🔻приступ развивается в вечерние часы или ночью, обычно через 2-3 часа после засыпания
🔻проблемам с дыханием предшествуют признаки вирусной инфекции — насморк, кашель, повышенная температура тела
🔻сухой лающий или приступообразный кашель
🔻голос становится сиплым
🔻вдох затруднён
🔻дыхание шумное
🔻при нарастании симптомов ложного крупа может появиться синюшность вокруг рта

🔴Нужно ли вызывать скорую помощь?

Если у ребёнка это первый приступ ложного крупа, родители напуганы и растеряны, то логично вызвать скорую помощь. Прибывшие врачи помогут провести ингаляцию, сделают, если нужно, инъекцию гормонального препарата для снятия спазма. Если родители знают, как действовать, то они могут справиться самостоятельно. Но если проблемы с дыханием не отступают, вызов скорой помощи обязателен

🔴Как помочь ребёнку во время приступа?

🍃Первое и главное — постараться успокоить ребёнка и себя. Откройте окно, обнимите малыша. Можно отнести его в ванную комнату и включить горячий душ для увлажнения воздуха. Если дома есть увлажняющие устройства, например испарители холодного пара, то можно использовать их — они помогут предотвратить пересыхание слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Стоит отметить, что эффективность перечисленных методов не доказана. Но зато они помогают успокоиться и ребёнку, и родителям, что положительно влияет на облегчение приступа

❗️Если принятых мер недостаточно и приступ продолжается, то делают ингаляции с препаратом. Их назначает врач. Как правило, после этого сразу наступает облегчение

🚑Если это не помогло, то вызывают скорую помощь. Врачи делают внутримышечные инъекции стероидов и решают вопрос о необходимости госпитализации в стационар

🟠Как нельзя лечить ложный круп?

При ложном крупе неэффективны следующие методы🙅
ингаляции с бронхолитиками: в слизистой оболочке гортани нет рецепторов, которые есть в бронхах
препараты от кашля и муколитики: они задерживают выведение слизи и способствуют её накоплению в дыхательных путях, ухудшая дыхание
«фероны»: эффективность средств на основе интерферонов не доказана
горчичники, ножные ванны и другие альтернативные методы

🟠Как предотвратить новые приступы?