Вчера на курсе «Основы гастроэнтерологии» обсуждали синдром раздраженного кишечника. Эфир продлился 2.5 часа 🙈 и не все успели! Завтра продолжение …
Решил с Вами немного поделиться.
Вышли обновлённые Римские критерии V - новая версия международных диагностических критериев для расстройств взаимодействия по оси «кишечник - головной мозг».
Это не просто обновление терминов.
В новые критерии включены уточнённые формулировки уже известных функциональных заболеваний ЖКТ, обновлённые диагностические подходы, новые клинические состояния и более современный взгляд на связь кишечника, нервной системы, боли, стресса, питания и качества жизни.
Буду постепенно разбирать обновления частями: что изменилось, какие диагнозы уточнены, где появились новые формулировки и как это применять в реальной клинической практике.
Сегодня - про синдром раздражённого кишечника.
Один из важных моментов: в критерии СРК возвращается понятие «дискомфорт в животе», а не только «боль».
Это клинически значимо.
В реальной практике пациенты далеко не всегда говорят:
«у меня боль».
Чаще звучит иначе:
«тянет», «распирает», «крутит», «неприятно», «тяжесть»,
«живот мешает жить».
Именно такие жалобы раньше могли выпадать из слишком строгой диагностической логики, если ориентироваться только на слово «боль».
По обновлённым критериям СРК - это рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в среднем не менее 3 дней в месяц за последние 3 месяца, связанные минимум с двумя признаками:
1. связь с дефекацией;
2. связь с изменением частоты стула;
3. связь с изменением формы или внешнего вида кала.
Ещё один важный момент: симптомы при СРК не обязаны быть постоянными. Даже если они появляются часто, они могут исчезать и снова возникать в течение дня.
Добавление «дискомфорта» помогает точнее отделять СРК от других состояний, например от центрально-опосредованной боли в животе, при которой боль не связана с физиологическими процессами, включая дефекацию и отхождение кишечных газов.
В клинической практике это важное уточнение: мы лечим не слово в анкете, а конкретный симптомокомплекс, его связь со стулом, питанием, стрессом, образом жизни и отсутствием признаков органической патологии.
Дальше буду разбирать отдельными постами, что нового появилось в Римских критериях V по функциональной диспепсии, запорам, боли в животе у детей и другим расстройствам оси «кишечник - мозг».
Продолжение будет.
Интересно?
Ставьте 🔥
Вчера на курсе «Основы гастроэнтерологии» обсуждали синдром раздраженного кишечника.
