Продолжение.
Когда и как мы думаем про серьезные проблемы?⬇️
🚑В экстренной ситуации при головокружении ошибки могут достигать 70-80% (по данным одной из статей). И эти ошибки чаще именно в сторону гипердиагностики опасных причин и недодиагностики безобидных вестибулярных проблем
👩⚕️Когда я только начинала работать в 2010г, был яркий перекос в сторону сосудистых причин острого головокружения. Отоневрологи старались-старались... и вот уже все знают, что чаще всего внезапно возникают достаточно безобидные, но жутко неприятные болезни - ДППГ, нейронит, вестибулярна, мигрень...
Однако настороженность в отношении инсульта никто не отменял.
Пару случаев из практики.
1️⃣Знакомая 70 лет. Есть гипертония и атерослероз. Все хорошо, и вдруг на кухне в процессе готовки, без провокаторов и движений, в вертикальном положении внезапно без предвестников резчайшая неустойчивость, невозможно стоять и даже сидеть , не держась. Не то, что ходить.
2️⃣Ещё одни знакомые. Просят подсказать, что делать. Мама в глубинке, 68 лет, последнее время скачки артериального давления. Есть сахарный диабет. Несколько суток-внезапное постоянное головокружение. Мама-боец, потихоньку ходит, говорит, что "терпимо". Прошу прислать видео глаз - вполне себе периферический нистагм. Можно подумать про вестибулярный нейронит. Однако я сказала, что нужно обязательно к одному врачу и МРТ.
Во всех этих случаях есть "красные флаги". Возраст, факторы риска сосудистых заболеваний. Невозможность стоять и сидеть без поддержки. Даже несмотря на похожесть во втором случае на периферическое расстройство, оказалось
Оба случая - ишемические инсульты. В первом - мгновенная реакция родственников, госпитализация, тромболизис. Во втором - хорошее восстановление и компенсация.
⚠️Что делать? Острое внезапное новое головокружение - всегда повод обращения к врачу⚠️
Необязательно искать узкого специалиста сразу. Невролог➡️исключили инсульт. Оценили необходимость ЭКГ и обращения к терапевту/кардиологу.
Исключили нарушение ритма сердца.
Головокружение продолжается? ➡️тогда уже ищем узкого специалиста
Обучение врачей, списки врачей по городам, полезная структурированная инфо для пациентов