Нейроваскулярный конфликт...
...в отоневрологии
Что вижу: пациентам с абсолютно разнообразными проявлениями головокружения, шума в ушах или их сочетанием выставляется диагноз "нейроваскулярный конфликт".
Выполняется МРТ мозга, а там🧐🧐🧐
"прилегание артерии к преддверно-улитковому нерву".
Диагноз подтверждён? Нужна операция?
НЕТ! (хотя случаи подобных прооперированных "конфликтов" существуют. Только выяснялось потом, что диагноз-панические атаки. Или болезнь Меньера).
Проявлением нейроваскулярного конфликта преддверно-улиткового нерва считается вестибулярная пароксизмия. Редкое заболевание, частота составляет всего 4% всех случаев головокружения в специализированной центре.
По международным критериям пароксизмия это:
✅как минимум 10 приступов спонтанного вращательного или невращательного головокружения
✅длительностью меньше минуты
✅стереотипных у конкретного пациента
✅отвечающих на лечение окскарбазепином/карбамазепином
👉при исключении других заболеваний, например:
-Болезнь Меньера
-ДППГ
-Панические атаки
-Перилимфатическая фистула
-Вестибулярная мигрень
В диагностические критерии МРТ не входит. Как минимум потому, что критерии написаны для повсеместного использования, а МРТ в режиме CISS/FIESTA + TOF MRA не везде доступны. И признаки компрессии могут встречаться у людей без проявлений.
Поэтому, как и при других заболеваниях, проявляющихся головокружением, важно подробнее расспросить пациента об ощущениях!! Это ключ к верному диагнозу
Очно и онлайн taplink.cc/drkiraok
#пароксизмия
#нейроваскулярныйконфликт