25.03.2026 11:11
Повышен липопротеин(а): что делать?
Повышен липопротеин(а): что делать?
Человек сдаёт липидный профиль, видит повышенный липопротеин(а) и пугается.
И это логично: это действительно опасный для сосудов, липопротеин, и его уровень приблизительно на 90% определяется генетикой. Образ жизни на него влияет слабо. Именно поэтому современные американские рекомендации советуют измерить липопротеин(a) хотя бы один раз в жизни всем взрослым. Опасным обычно считают уровень ≥ 50 мг/дл или ≥ 125 нмоль/л.
При этом главный вопрос другой: если липопротеин(a) больше нормы, насколько лично у вас высокий риск инфаркта или инсульта?
Новое исследование в JACC показало, что здесь очень помогает КТ-кальций коронарных артерий. Это компьютерная томография без контраста, которая показывает, есть ли уже кальций в артериях сердца, то есть признаки атеросклероза.
В исследовании участвовали 11 319 человек, средний возраст 56 лет, 54% женщины. Наблюдали их 14,8 года, за это время произошло 1569 сердечно-сосудистых событий.
В результате липопротеин(a) > 50 мг/дл был связан с повышением риска на 24%.
Однако если липопротеин(a) высокий, но кальций = 0, риск был выше, но всё же низким: 4,9 против 3,8 событий на 1000 человеко-лет. А вот если кальций в артериях сердца уже есть, ситуация меняется заметно. При коронарном кальции ≥ 300 и липопротеине(а) > 50 мг/дл риск инфаркта и инсульта был выше примерно в 6 раз.
Что это означает?
Один только высокий липопротеин(a) не отвечает на вопрос, насколько всё опасно лично для вас. Нужно понять, есть ли уже субклинический атеросклероз. И КТ-кальций может в этом очень помочь, особенно если решается вопрос, нужно ли активнее снижать холестерин ЛПНП и назначать статины. Проблема в том, что в России исследование коронарного кальция до сих пор доступно не везде. Иногда даже в Москве его непросто найти.
Если у вас повышен холестерин, высокий липопротеин(a), или вы хотите понять, какой у вас реальный риск инфаркта и инсульта, приходите ко мне на очный приём или онлайн-консультацию. Разберёмся спокойно, по цифрам и без страшилок: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/
Человек сдаёт липидный профиль, видит повышенный липопротеин(а) и пугается.
И это логично: это действительно опасный для сосудов, липопротеин, и его уровень приблизительно на 90% определяется генетикой. Образ жизни на него влияет слабо. Именно поэтому современные американские рекомендации советуют измерить липопротеин(a) хотя бы один раз в жизни всем взрослым. Опасным обычно считают уровень ≥ 50 мг/дл или ≥ 125 нмоль/л.
При этом главный вопрос другой: если липопротеин(a) больше нормы, насколько лично у вас высокий риск инфаркта или инсульта?
Новое исследование в JACC показало, что здесь очень помогает КТ-кальций коронарных артерий. Это компьютерная томография без контраста, которая показывает, есть ли уже кальций в артериях сердца, то есть признаки атеросклероза.
В исследовании участвовали 11 319 человек, средний возраст 56 лет, 54% женщины. Наблюдали их 14,8 года, за это время произошло 1569 сердечно-сосудистых событий.
В результате липопротеин(a) > 50 мг/дл был связан с повышением риска на 24%.
Однако если липопротеин(a) высокий, но кальций = 0, риск был выше, но всё же низким: 4,9 против 3,8 событий на 1000 человеко-лет. А вот если кальций в артериях сердца уже есть, ситуация меняется заметно. При коронарном кальции ≥ 300 и липопротеине(а) > 50 мг/дл риск инфаркта и инсульта был выше примерно в 6 раз.
Что это означает?
Один только высокий липопротеин(a) не отвечает на вопрос, насколько всё опасно лично для вас. Нужно понять, есть ли уже субклинический атеросклероз. И КТ-кальций может в этом очень помочь, особенно если решается вопрос, нужно ли активнее снижать холестерин ЛПНП и назначать статины. Проблема в том, что в России исследование коронарного кальция до сих пор доступно не везде. Иногда даже в Москве его непросто найти.
Если у вас повышен холестерин, высокий липопротеин(a), или вы хотите понять, какой у вас реальный риск инфаркта и инсульта, приходите ко мне на очный приём или онлайн-консультацию. Разберёмся спокойно, по цифрам и без страшилок: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/