02.04.2026 07:00
💊Ожирение vs реальность: как удержать пациента на терапии арГПП‑1?
💊Ожирение vs реальность: как удержать пациента на терапии арГПП‑1?
До 50–70% пациентов выбывают из лечения из‑за НЯ. Ожирение — хроническая болезнь, и подход к ней должен быть долгосрочным. Как сохранить приверженность?
Ключевые вызовы:
• ЖКТ‑нежелательные явления при применении арГПП‑1 и тирзепатида возникают часто: тошнота, рвота, диарея, запор — более чем у 40% пациентов.
• На этапе активного снижения веса возрастает риск билиарного сладжа и ЖКБ.
Алгоритм ведения
1️⃣Медленная эскалация дозы
Начинаем с минимальной, интервал титрации 2–4 недели. При НЯ не повышаем дозу до их купирования.
2️⃣Диетическая поддержка
‣ есть медленно, небольшими порциями
‣ исключить жирное, острое, газировки, кофеин
‣ питьевой режим 1,5–2 л/сут
3️⃣Симптоматическая коррекция
🔸Запор
— увеличение в рационе пищевых волокон до 20–25 г/сут
— при недостаточной эффективности диетических мер рекомендуется применение псиллиума. Эффект: уменьшает объем желудка, помогает контролировать вес, регулирует стул.
🔸Диарея
— исключить инфекционные и органические причины
— восстановление кишечного барьера: масляная кислота (бутират) + инулин. Эффект: ускоряет снижение ИМТ, купирует боль, метеоризм, диарею
🔸Профилактика билиарного сладжа и ЖКБ
— обязательна на этапе активной потери веса
— урсодезоксихолевая кислота достоверно снижает риск образования камней.
Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, мы должны стремиться к проведению долгосрочной терапии, принимая во внимание социально-экономический статус, психологический статус, статус ожирения и сопутствующие заболевания пациентов, чтобы добиться значительных результатов.
Подробнее о подходах к титрации, коррекции НЯ и сложных клинических ситуациях — в записи вебинара.
☑️Смотреть запись вебинара
#Ожирение #АрГПП1 #Нежелательные_явления
До 50–70% пациентов выбывают из лечения из‑за НЯ. Ожирение — хроническая болезнь, и подход к ней должен быть долгосрочным. Как сохранить приверженность?
Ключевые вызовы:
• ЖКТ‑нежелательные явления при применении арГПП‑1 и тирзепатида возникают часто: тошнота, рвота, диарея, запор — более чем у 40% пациентов.
• На этапе активного снижения веса возрастает риск билиарного сладжа и ЖКБ.
Алгоритм ведения
1️⃣Медленная эскалация дозы
Начинаем с минимальной, интервал титрации 2–4 недели. При НЯ не повышаем дозу до их купирования.
2️⃣Диетическая поддержка
‣ есть медленно, небольшими порциями
‣ исключить жирное, острое, газировки, кофеин
‣ питьевой режим 1,5–2 л/сут
3️⃣Симптоматическая коррекция
🔸Запор
— увеличение в рационе пищевых волокон до 20–25 г/сут
— при недостаточной эффективности диетических мер рекомендуется применение псиллиума. Эффект: уменьшает объем желудка, помогает контролировать вес, регулирует стул.
🔸Диарея
— исключить инфекционные и органические причины
— восстановление кишечного барьера: масляная кислота (бутират) + инулин. Эффект: ускоряет снижение ИМТ, купирует боль, метеоризм, диарею
🔸Профилактика билиарного сладжа и ЖКБ
— обязательна на этапе активной потери веса
— урсодезоксихолевая кислота достоверно снижает риск образования камней.
Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, мы должны стремиться к проведению долгосрочной терапии, принимая во внимание социально-экономический статус, психологический статус, статус ожирения и сопутствующие заболевания пациентов, чтобы добиться значительных результатов.
Подробнее о подходах к титрации, коррекции НЯ и сложных клинических ситуациях — в записи вебинара.
☑️Смотреть запись вебинара
#Ожирение #АрГПП1 #Нежелательные_явления