➡️Оказывается, я в прошлом посте сказала фразу, которая у многих вызывает внутреннее сопротивление: «медицинская карта должна быть написана по клиническим рекомендациям».
Потому что формально все уже слышали, что клинические рекомендации обязательны, но на практике медицинское сообщество до сих пор живет в двух реальностях:
в одной — «это ориентир», в другой — «ну мы же лечим пациента, а не бумагу».
Клинические рекомендации — это не «мнение экспертов», это системно выстроенный алгоритм ведения пациента: что смотреть, как диагностировать, чем лечить и в какой последовательности
❗️С точки зрения закона медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций (ст. 37 ФЗ №323). И все. Это закон.
И именно по КР оценивается качество медицинской помощи. И по приказу 203н, конечно.
Хотя врачи обычно парируют тем, что никто не придет в клинику с проверкой «соблюдаете ли вы КР», а Росздравнадзор не делает отдельную проверку по клиническим рекомендациям и даже СМО не приходит с таким запросом.
Только КР всплывают:
🔵в жалобах пациентов
🔵в экспертизе качества медицинской помощи
🔵в проверках Росздравнадзора
🔵в спорах по ОМС
🔵в судебных делах
И особенно — в СМЭ. То есть формально «прямой проверки нет», а фактически — именно через КР вас и оценивают.
Какие клинические рекомендации применять?
🔵 те, которые действуют на момент оказания помощи.
Где их брать?
🔵 Рубрикатор клинических рекомендаций на сайте Минздрава
(я писала подробный пост ранее)
А еще КР обновляются, и в конфликтной ситуации могут смотреть какие рекомендации действовали на дату лечения.
Что делать, если КР выполнить невозможно?
1. Нет ресурсов - направить пациента / организовать телемедицину / консилиум
2. Сложный пациент- обосновать индивидуальную тактику
3. Нет препарата - не применять этот пункт. Оффлейбл не использовать.
Только не забывайте про консилиум, ВК и фиксацию.
⚠️Клинические рекомендации сами по себе врача не защищают. Защищает только одно:
когда ваши действия по КР отражены в документации. Проблема не в том, что врачи не знают КР. Проблема в том, что они не всегда умеют перевести их в запись, которая выдерживает проверку и суд.
Юрист для врача в Телеграм | Мой канал в МАХ
➡️Оказывается, я в прошлом посте сказала фразу, которая у многих вызывает внутреннее сопротивление: «медицинская карта должна быть написана по клиниче…
