Можно ли предотвратить ПТСР после тяжелой травмы?

Можно ли предотвратить ПТСР?

☝️Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после тяжелой психической травматизации: события либо серии событий угрожающего или ужасающего характера (военные действия, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, криминальные события и др.).

☝️Ключевые признаки ПТСР (должны быть все три):

1️⃣ Повторное переживание травматических событий в настоящее время в виде флешбэков, ярких навязчивых воспоминаний или кошмаров

2️⃣ Избегание мыслей и воспоминаний о травме, а также предметов, ситуаций или людей, напоминающих о ней

3️⃣ Стойкое ощущение повышенной угрозы (сверхбдительность, повышенная реакция на внешние провокаторы, не несущие прямой угрозы)

🤔 Ситуация: у человека серьезное травматичное событие, симптомов ПТСР (пока) нет. Это зона риска. У части людей, столкнувшихся с подобным опытом, разовьется ПТСР, и заранее затруднительно сказать у кого именно (примерно 10-30%, столкнувшихся с тяжелой травмой). Логичный вопрос: вот группа риска, можем ли мы предотвратить развитие ПТСР?

😢 Пока всё не очень оптимистично

🤷‍♂️ Надёжных средств лекарственной профилактики ПТСР не установлено. Исследовались: бензодиазепины, эсциталопрам, пропранолол, габапентин, окситоцин и ни один не обнаружил свойства предотвращать ПТСР. Внезапно: есть данные по гидрокортизону (синтетический гормон надпочечников), снижал риск развития ПТСР, но данные слабые, нужны дальнейшие исследования. Есть предварительные данные о снижении риска ПТСР при использовании наркотических анальгетиков (речь о боевых действиях, контролируемый препарат, использование ограничено)

🙂‍↕️ Есть исследования психотерапии, показан эффект когнитивно-поведенческой терапии, сфокусированной на травме. Надёжность данных невелика, но всё же психотерапия потенциально может быть рассмотрена, как опция профилактики ПТСР

✅ В соответствии с текущими рекомендациями (NICE):

🔅 целесообразно активное наблюдение людей с травматичным опытом

🔅 медикаментозная профилактика не рекомендуется

🔅 допустима "превентивная" психотерапия (TF-CBT), особенно для людей с отдельными симптомами (без полной картины ПТСР) или картиной острого стрессового расстройства

😐 По другим видам психотерапии (EMDR, Exposure-based therapies, ДБТ) данные слабее, для коррекции ПТСР могут быть рассмотрены, в качестве профилактики не изучались. Твёрдо НЕ рекомендуется "дебрифинг" (обсуждение травматичной ситуации), который ранее активно предлагался в "острой фазе" после травмы

📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ