24.02.2026 06:20
«На вас последняя надежда, обошли уже 10 врачей».
«На вас последняя надежда, обошли уже 10 врачей».
Каждый врач знает, что, если прием начался с этой фразы, то будет довольно сложный разговор.
Нефрологи работают с хроническими, прогрессирующими и неизлечимыми заболеваниями. На это сверху накладывается то, что почки умирают молча, человек из-за этого длительно не обследуется, так как ничего не беспокоит.
Результатом всего этого является огромное количество пропущенных случаев ХБП, которые выявились уже на терминальной стадии, когда нужно готовиться к заместительной почечной терапии или уже начинать ее.
У пациента шок. Родственники говорят врачу: «Еще вчера сам в магазин ходил, а вы его инвалидом делаете». В глазах пациента именно врач становится виновником всего происходящего, так как говорит какие-то страшные слова и не выписывает таблетку от креатинина (точно скрывает).
Начинаются бесконечные гастроли по врачам в поисках лекарства, которого не существует, о чем и говорят все врачи. Но пациент очень долго может находиться в фазе отрицания. А время идет, и состояние лучше, очевидно, не становится из-за того, что нефроны погибли необратимо и заново не отрастут.
Чем заканчивается игнорирование рекомендаций подготовки к диализу или его началу?
❗️Диализ все равно начинают. Только уже через реанимацию, когда пациента доставляют на скорой в критическом состоянии. Скорую вызывают родственники, которые не хотят, чтобы пациент умер прямо у них в квартире, несмотря на то, что все вместе гастролировали по врачам и отказывались от диализа.
Сухие цифры: чтобы вы поняли, почему к диализу нужно готовиться заранее и начинать планово, а не когда человек уже находится почти в коме.
🔺При экстренном начале диализа в общей популяции смертность в первый год достигает 30–35%.
🔺У пожилых пациентов с ургентным началом смертность в первый год возрастает до 55–60% и выше.
🔺11,8% погибнет еще в больнице, не дожив до выписки.
НУ ВОТ НА ДИАЛИЗЕ ЛЮДИ УМИРАЮТ, ДИАЛИЗ УБИВАЕТ — то, что постоянно твердят пациенты.
По-моему, всем должно быть очевидно, что это жизнеспасающая процедура, и нуждаются в ней не здоровые люди. Нужна эта процедура, чтобы дожить до трансплантации. Отказываться от диализа при налчии показаний к его началу - это подписать себе смертный приговор.
Просто всё нужно делать планово, а не «в состоянии при смерти», тогда и прогнозы будут лучше
Длительно наблюдаться у врача, тормозить темпы прогрессирования ХБП, корректировать осложнения ХБП, заранее готовить сосудистый доступ, не нарушать свою диализную программу и т. д.
Но, к сожалению, почки умирают молча, поэтому об этом не беспокоятся и пациенты не могут поверить в тяжесть своего состояния и цифры в анализах.
Каждый врач знает, что, если прием начался с этой фразы, то будет довольно сложный разговор.
Нефрологи работают с хроническими, прогрессирующими и неизлечимыми заболеваниями. На это сверху накладывается то, что почки умирают молча, человек из-за этого длительно не обследуется, так как ничего не беспокоит.
Результатом всего этого является огромное количество пропущенных случаев ХБП, которые выявились уже на терминальной стадии, когда нужно готовиться к заместительной почечной терапии или уже начинать ее.
У пациента шок. Родственники говорят врачу: «Еще вчера сам в магазин ходил, а вы его инвалидом делаете». В глазах пациента именно врач становится виновником всего происходящего, так как говорит какие-то страшные слова и не выписывает таблетку от креатинина (точно скрывает).
Начинаются бесконечные гастроли по врачам в поисках лекарства, которого не существует, о чем и говорят все врачи. Но пациент очень долго может находиться в фазе отрицания. А время идет, и состояние лучше, очевидно, не становится из-за того, что нефроны погибли необратимо и заново не отрастут.
Чем заканчивается игнорирование рекомендаций подготовки к диализу или его началу?
❗️Диализ все равно начинают. Только уже через реанимацию, когда пациента доставляют на скорой в критическом состоянии. Скорую вызывают родственники, которые не хотят, чтобы пациент умер прямо у них в квартире, несмотря на то, что все вместе гастролировали по врачам и отказывались от диализа.
Сухие цифры: чтобы вы поняли, почему к диализу нужно готовиться заранее и начинать планово, а не когда человек уже находится почти в коме.
🔺При экстренном начале диализа в общей популяции смертность в первый год достигает 30–35%.
🔺У пожилых пациентов с ургентным началом смертность в первый год возрастает до 55–60% и выше.
🔺11,8% погибнет еще в больнице, не дожив до выписки.
НУ ВОТ НА ДИАЛИЗЕ ЛЮДИ УМИРАЮТ, ДИАЛИЗ УБИВАЕТ — то, что постоянно твердят пациенты.
По-моему, всем должно быть очевидно, что это жизнеспасающая процедура, и нуждаются в ней не здоровые люди. Нужна эта процедура, чтобы дожить до трансплантации. Отказываться от диализа при налчии показаний к его началу - это подписать себе смертный приговор.
Просто всё нужно делать планово, а не «в состоянии при смерти», тогда и прогнозы будут лучше
Длительно наблюдаться у врача, тормозить темпы прогрессирования ХБП, корректировать осложнения ХБП, заранее готовить сосудистый доступ, не нарушать свою диализную программу и т. д.
Но, к сожалению, почки умирают молча, поэтому об этом не беспокоятся и пациенты не могут поверить в тяжесть своего состояния и цифры в анализах.