20.04.2026 08:12
🩸Необоснованное назначение антиагрегантов при ХБП Я отменяю не только лекарства пустышки, но и рабочие, но к которым не
🩸Необоснованное назначение антиагрегантов при ХБП
Я отменяю не только лекарства пустышки, но и рабочие, но к которым нет показаний. Одни из самых частых - это антиагреганты (разные торговые названия аспирина, клопидогрел)
Если они назначаются «для разжижения крови, чтобы почки лучше попитать», то знайте, что это так не работает.
Антиагреганты не влияют на почечную гемодинамику и реологические (текучие) характеристики крови. Они не делают кровь менее плотной и не снижают трение слоев. Они влияют на склеивание тромбоцитов и соотвественно на гемостаз. А при продвинутых стадиях ХБП из-за уремии и так нарушено склеивание тромбоцитов, поэтому необоснованное назначение повышает риски кровотечений.
❗️Для первичной профилактики инфаркта/инсульта они почти не используются, особенно у пожилых. KDIGO 2024 в пункте 3.15.2.1 рекомендует только вторичную профилактику
Вторичная профилактика - это когда в анамнезе уже есть инфаркт/инсульт/ИБС/стентирование/аорто-коронарное шунтирование/бляшка в артерии со стенозом 50% и более.
О показаниях к ним очень хорошо писала Ирина Алексеевна и в целом по ключевым словам у нее на канале можете поискать информацию.
Я могу выделить несколько основных ситуации, когда назначение ацетилсалициловой кислоты действительно обосновано «из-за почек».
🔺Профилактика преэклампсии у беременных с ХБП
🔺На короткий период после формирования фистулы для профилактики тромбоза
🔺Иногда на ранний после трансплантации почки назначают на ранний послеоперационный период.
🔺При АФС
И еще пара узкоспециализированный ситуаций
Но одна из самых частых причин почему назначены антиагреганты: медсестра, когда брала кровь сказала, что она слишком густая.🗿🗿
Я отменяю не только лекарства пустышки, но и рабочие, но к которым нет показаний. Одни из самых частых - это антиагреганты (разные торговые названия аспирина, клопидогрел)
Если они назначаются «для разжижения крови, чтобы почки лучше попитать», то знайте, что это так не работает.
Антиагреганты не влияют на почечную гемодинамику и реологические (текучие) характеристики крови. Они не делают кровь менее плотной и не снижают трение слоев. Они влияют на склеивание тромбоцитов и соотвественно на гемостаз. А при продвинутых стадиях ХБП из-за уремии и так нарушено склеивание тромбоцитов, поэтому необоснованное назначение повышает риски кровотечений.
❗️Для первичной профилактики инфаркта/инсульта они почти не используются, особенно у пожилых. KDIGO 2024 в пункте 3.15.2.1 рекомендует только вторичную профилактику
Вторичная профилактика - это когда в анамнезе уже есть инфаркт/инсульт/ИБС/стентирование/аорто-коронарное шунтирование/бляшка в артерии со стенозом 50% и более.
О показаниях к ним очень хорошо писала Ирина Алексеевна и в целом по ключевым словам у нее на канале можете поискать информацию.
Я могу выделить несколько основных ситуации, когда назначение ацетилсалициловой кислоты действительно обосновано «из-за почек».
🔺Профилактика преэклампсии у беременных с ХБП
🔺На короткий период после формирования фистулы для профилактики тромбоза
🔺Иногда на ранний после трансплантации почки назначают на ранний послеоперационный период.
🔺При АФС
И еще пара узкоспециализированный ситуаций
Но одна из самых частых причин почему назначены антиагреганты: медсестра, когда брала кровь сказала, что она слишком густая.🗿🗿