Друзья, здравствуйте.

Друзья, здравствуйте. Рассказываю о запутанном случае, произошедшем много лет назад.

Как нормализовать вес, вернуть энергию и полюбить своё тело за 21 день за счёт персонального меню без голодовок и подсчёта калорий

Бесплатный марафон по нутрициологии: составьте рацион, который подстраивается под ваш ритм жизни

Записаться на марафон →

Вечер, поступает мужчина 45 лет в коме на ИВЛ с диагнозом "состояние после судорожного приступа". Со слов врача СМП, пациент обнаружен супругой лежащим в гараже без сознания. По прибытии бригады кома, пена у рта, АД 140/90 мм рт ст, ЧСС 120, сатурация 96%, t 36.9. Коллеги при эвакуации пациента обратили внимание, что у машины горели фары, но авто не было заведено, хотя ключ уже был в замке зажигания.

Со слов жены, пациент последние несколько месяцев вялый, ничего не хочет делать и много лежит. Годом ранее у него болела спина, при обследовании обнаружили перелом позвонка (травмы не было), а затем была заподозрена миеломная болезнь (онкология крови). Это могло бы могло объяснить перелом позвонка (опухоль внутри кости). Также было обнаружено образование в легких неуточненное (первичный рак? метастаз?) и метастазы по всему позвоночнику. Мужчина не стал дообследоваться и лечиться.

С неделю назад у пациента появились признаки ОРВИ и субфебрильная температура. К врачу не обращался, начал самостоятельно принимать антибиотик и НПВС. На этом фоне усилилась вялость, много лежал. Сутками позже заболели оба ребенка и жена с теми же симптомами. Через 3 дня поведение пациента изменилось: лежа на диване, сказал супруге, что слушает музыку, хотя колонки были выключены. Затем перестал спать, ночью кругами ходил по квартире. В день госпитализации утром сказал жене, что поехал на работу, при этом перепутал ключи - вместо домашних взял дачные. В течение дня жена несколько раз звонила супругу, но муж не поднимал трубку (подумала, что он не хочет общаться из-за избытка внимания к нему). Однако, около шести вечера супруге позвонили с работы мужа и сообщили, что на рабочем месте он так и не появлялся. В связи с этим она отправилась в гараж, где обнаружила мужа лежащим на полу без сознания, супруг храпел, была пена у рта. У авто горели фары, ключ в зажигании. (Пытаемся воспроизвести картину. Резко стало плохо, не успел завести автомобиль, но успел выйти из него, оставив ключ в замке зажигания?)

При поступлении в стационар глубокая кома, при этом АД, ЧСС, сатурация, глюкоза - в пределах нормы, ЭКГ без патологии. КТ головного мозга чисто, КТ грудной клетки - образование в легком, метастазы в позвоночнике; КТ брюшной полости и почек - двусторонний нефрит (воспаление) с нарушением выделительной функции; ЭЭГ - дельта-ритм (глубокая кома). В клиническом анализе крови лейкоцитоз 40, в остальном норма. В биохимии значительно повышено всё: общий белок (что укладывается в миеломную болезнь - опухолевые клетки продуцируют белок), а также АЛТ, АСТ и амилаза (признаки поражения печени и поджелудочной железы), мочевина и креатинин (признаки почечного повреждения), маркеры мышечного повреждения зашкаливают (КФК 20000). В спинномозговой жидкости значительно повышен белок (опять в сторону опухолевого поражения). Анализ на токсикологию (вдруг отравление или передоз психоактивными веществами) - всё отрицательно. Повышены прокальцитонин и С-реактивный белок - признаки сепсиса.

В день поступления поступления остановка сердца, успешные реанимационные мероприятия. Спустя сутки повторная остановка, реанимация успешна. За сутки собрано несколько консилиумов с нефрологами, пульмонологами, гематологом и другими специалистами. Анализ на инфекционные агенты - обнаружен вирус гриппа. Состояние без улучшения, согласован перевод в инфекционный стационар. Продолжение в следующем посте.