Отработал очередную смену.

Отработал очередную смену. Из недавних случаев:

- Поступила пациентка 50 лет с нарушением памяти и когнитивными расстройствами в течение полугода. Со слов родственников - злоупотребляет алкоголем в течение 20 лет, выпивает ежедневно, на этом фоне появились эпизоды дезориентации, перестала общаться с близкими, некоторых не узнаёт. По данным КТ головного мозга заметна атрофия коры. Это необратимое состояние, но задача пациента - остановить гибель нервных клеток, для чего нужно прекратить употреблять алкоголь, что с таким стажем сделать сложно, но возможно. Объяснил родственникам про необходимость дообследования и лечения у психиатра-нарколога и невролога.

- Три пациента с опухолью мозга. В условиях стационара больного со злокачественным образованием мозга стабилизируют (в случае нарушения жизненно-важных функций), назначается противоотечная терапия (так как зачастую именно отёк вокруг опухоли вызывает неврологический дефицит), противосудорожная терапия при необходимости, после чего пациент направляется к онкологу для дальнейшего наблюдения и лечения. В скоропомощных стационарах зачастую онкологов нет, поэтому в контексте непосредственного лечения больницы СМП предложить ничего не могут, только помочь симптоматически. Это я к тому, что если у пациента обнаружили опухоль какого-либо органа и выписали - ничего удивительного в этом нет. Иногда доходит до абсурда - вместо направления близкого к онкологу, родственники изо в дня в день вызывают СМП с целью госпитализировать человека в скоропомощной стационар. В итоге теряется драгоценное время.

У одной из пациенток опухоль проявилась нарушением речи и непроизвольным сжатием челюстей с невозможностью открыть рот - вариант фокальных судорог на фоне опухолевого поражения мозга.

- Мужчина 60 лет с жалобами на нарушение речи и потерю равновесия. По данным обследования обнаружена аневризма основной артерии - расширение главной сосудистой магистрали, питающей ствол, мозжечок и часть коры мозга. Аневризма поддавливает ствол, где находятся центры речи и равновесия, что и вызывает симптоматику. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от размеров и структуры аневризмы, анатомии пациента, рисков интраоперационных осложнений и др. факторов и может быть как консервативной, так и хирургической. В любом случае, пациент с симптомной аневризмой направляется в реанимационную палату для дальнейшего наблюдения.