Поступает женщина 40 лет из частной клиники.

Поступает женщина 40 лет из частной клиники. Коллеги со скорой с порога говорят: "Извини док, мы тут не при делах 🤣". (бригаду вызвали как сопровождение, диагноз врача фельдшер снять не может). В направлении звучал наш любимый остеохондроз и то самое ВБН, о котором я уже недавно писал (псевдодиагноз по типу ВСД).

Пациентка жалуется на головокружение, слабость, снижение памяти в течение двух недель. Ну и еще ряд жалоб, которые уже даже не вспомню. Тревожность, повышенная утомляемость, сонливость и другие, набор был большой. Уже понятно, что экстренной патологией здесь не пахнет.

Женщина достает кипу документов. Там из года в год одни хондрозы и нарушения венозного оттока, но и настоящее заболевание действительно есть: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы). Диагноз установлен давно, пациентка получает тироксин (гормон щитовидки) на постоянной основе.

Спрашиваю, когда сдавала ТТГ последний раз. Отвечает - пять дней назад 🤨 И действительно, показывает мне свежайший анализ, ТТГ высокий, в общем, её текущей дозировки тироксина не хватает, случилось усиление гипотиреоза, отсюда и все перечисленные выше симптомы.

А в частную клинику она пришла как раз к эндокринологу с целью коррекции терапии. Казалось бы, вы спросите меня, как она оказалась в экстренном стационаре? Отвечаю: НЕ ЗНАЮ, друзья) Со слов самой пациентки они с доктором на двоих решили, что у головокружения могут быть иные причины и надо расширенно пообследоваться. И реально вызвали скорую, еще и с неврологическим диагнозом.

Как вы догадываетесь, в "расширенное" обследование вошел лабораторный минимум в виде клинического анализа крови и глюкозы, которые она итак сдавала самостоятельно.

Пациентка завела диалог:

- Чего мы ждем?
- Пока придет клинический анализ крови и глюкоза.
- А потом что?
- А потом выписка.
- ТТГ-то хоть взяли? (ничего себе, "хоть..")
- Нет.
- А эндокринолог подойдет?
- Тоже нет...
- А чего я сюда приехала тогда?
- Это уж не ко мне вопрос 🤷‍♂️

В это время заехали тяжелые больные на каталках. Пока я ими занимался, прошло два часа. Всё это время пациентка сидела и просто ждала свою выписку с клиническим анализом крови и глюкозой, наблюдая за разными больными и биологическими жидкостями, истекающими из них. По её виду было понятно, что всё это ей не очень понравилось. Такие дела.