К вопросу о неврите лицевого нерва, упомянутом мной вчера.

К вопросу о неврите лицевого нерва, упомянутом мной вчера.

Как женщине вернуть память, как в молодости, и защитить себя от деменции и Альцгеймера всего за 7 дней за счёт 10 простых упражнений из нейрофизиологии

Бесплатный курс: каждое упражнение занимает не более 15 минут в день и не требует специальной подготовки

Получить бесплатный доступ →

Давайте представим ситуацию: утро, за окном - осень или весна, человек лениво встает с кровати, делает глоток воды, которая, внезапно, выливается изо рта😳 затем индивидуум направляется в ванную комнату, смотрит на себя в зеркало, а там... 🤔 Показалось? Протирает глаза, смотрит еще раз. Нет, точно не показалось. Рот кривой, да и глаз нормально не закрывается... И щеку не надуть на той же стороне! Короче говоря, лицо "перекосило". Неужели инсульт? А вот и нет.

Если человек проснулся,без проблем взял в руки телефон и выключил будильник, самостоятельно дошел до ванной и обнаружил подобную картину, вполне возможно, что это так называемая невропатия лицевого нерва (НЛН).

А что вообще за нерв такой? Лицевой нерв - седьмая пара черепно-мозговых нервов - отвечает за иннервацию мимических мышц, то есть за мимику лица.

Соответственно, при его поражении пациент не может нахмурить бровь, закрыть глаз, надуть щеку на стороне поражения, улыбнуться, оскалиться и т.д. Также в составе нерва проходят вегетативные волокна к уху, языку, слезной и слюнным железам. Следовательно, возможна гиперакузия (когда обычные звуки кажутся слишком громкими и раздражают), сухость глаза, изменение вкусовой чувствительности и слюноотделения.

Какие причины? Самая частая - снижение местного иммунитета и/или реактивация вируса при воздействии триггера (например, при езде с открытым окном на машине/мотоцикле либо после перенесенной накануне ОРВИ, синусита и т.д. В контексте вирусной этиологии наиболее часто связывается с вирусом простого герпеса). Это первичные причины.

Вторичные - патологии ЛОР-органов ( например, отит), опухоли, болезнь Лайма, травмы и т.д. Ну и, само собой, нужно проводить дифференциальный диагноз с острым нарушением мозгового кровообращения (неврологу для этого хватает лишь осмотра. Но это не точно😀).

Поэтому, всем пациентам с картиной невропатии лицевого нерва показан экстренный осмотр неврологом и дообследование с консультациями смежных специалистов (ЛОР, офтальмолог и др.).

Как лечится первичная НЛН (Паралич Белла)? Гормонами. Причем, чем раньше начать, тем выше вероятность полного восстановления. Используются глюкокортикоиды. Как правило, это преднизолон с первого дня с постепенным уменьшением дозы к десятому дню под контролем артериального давления и глюкозы. Особенно это важно у пациентов с отягощенным анамнезом. Спорной остается противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир), тем не менее считается оправданной при тяжелых поражениях ЛН.

Обязателен уход за глазами - искусственная слеза, защитный гель на ночь (иначе возможны офтальмологические осложнения).
Реабилитация - ежедневная гимнастика для восстановления функций нерва.

Остальные методы (витамины, тейпы, ноотропы и тд) не показаны. Витаминки принимать можно, конечно, но на прогноз это не влияет. Что интересно: электротерапия (вид физиотерапии) может ухудшить прогноз, поскольку приводит к укорочению мышечных волокон и препятствует благоприятному восстановлению.

Так что, друзья мои, перекос лица - не всегда инсульт. Не болейте!