👩‍⚕️ Несмотря на то, что я сейчас в декрете, в последнее время ко мне раз за разом приходят похожие клинические случаи.

👩‍⚕️ Несмотря на то, что я сейчас в декрете, в последнее время ко мне раз за разом приходят похожие клинические случаи.

Как нормализовать вес, вернуть энергию и полюбить своё тело за 21 день за счёт персонального меню без голодовок и подсчёта калорий

Бесплатный марафон по нутрициологии: составьте рацион, который подстраивается под ваш ритм жизни

Записаться на марафон →

Пациент обращается к стоматологу с жалобой на боль в зубах. Ему делают снимки. Врачи внимательно их изучают — и не находят патологии.

Но поскольку пациент страдает от боли и неприятных ощущений в области зубов, дёсен, ротовой полости в целом, то врачи принимают решение удалить зуб в больной зоне.

На днях ко мне обратилась пациентка. Она пролечила относительно здоровые зубы по предложению доктора. То есть зубы не болели, по снимкам не было особых проблем — стоматологу показалось, что лучше провести какие-то профилактические процедуры.

И вот уже месяц она не может толком есть, пить и спать, потому что её беспокоят сильные боли в области пролеченных зубов. И ей снова предлагают удалить все зубы.

Для пациентки это критично — это последние свои зубы. После удаления уже некуда будет устанавливать всякие зубные конструкции.

ㅤ
📝 Когда я начинаю уточнять у пациентов со схожими проблемами, выясняется важная деталь. Кроме боли у них есть ещё ощущение онемения, какие-то «мурашки» в области дёсен, даже на коже щёк в этом месте.

И я понимаю, что в таких случаях стоматологи и пациенты сталкиваются с диагнозом неврит (воспаление) тройничного нерва. Он может развиться после удаления зуба, после укола анестезии, при воспалительных процессах в ротовой полости.

Врач не попадает в нерв специально. Нервные окончания, как тонкие проводки, пронизывают весь организм. И при уколе или удалении зуба повреждение нерва может произойти случайно. И эти повреждения не видны на стоматологических снимках.

ㅤ
❕ Тройничный нерв отвечает за чувствительность зубов, вообще всей головы и лица, поэтому неприятных ощущений при повреждении «веточек» этого нерва мы получаем сполна:

— постоянная ноющая боль,
— простреливающая боль,
— ощущение электрического тока,
— дёргающая, мозжащая боль,
— искажение восприятия прикосновений,
— искажение температурной чувствительности,
— онемение с болевым компонентом.

При таких симптомах у доктора может возникнуть предположение, что боль связана с повреждением нервов в каналах корней зуба, поэтому иногда рассматривается удаление зуба. Но бывает, что причина боли не в самом зубе, и тогда пациент, к сожалению, может лишиться его напрасно.

Поэтому важно провести дополнительную диагностику.

ㅤ
🤍 Я очень поддерживаю врачей, которые направляют таких пациентов к неврологу — он может заподозрить повреждение тройничного нерва и назначить адекватную терапию. Например:

➤ НПВС — чтобы уменьшить боль.

➤ Антиконвульсанты, ослабляющие проведение нервных импульсов (боли и чувствительных ощущений):

— Габапентин.
— Карбамазепин.
— Прегабалин (реже).

Они могут вызывать сонливость — это нормальный побочный эффект и признак того, что препарат работает.

❗️ Важно! Это строго рецептурные препараты — не занимайтесь самолечением, обратитесь к очному специалисту.

➤ Препараты для улучшения трофики (питания) нерва:

— Витамины группы B (уколы или внутрь). Важно: многим пациентам нужны метилированные формы витаминов B (например, Orzax, продаётся на маркетплейсах).
— Уридин (Ксефомилин, Нейроуридин, Келтикан). Часто назначается в более высоких дозировках, чем указано в инструкции.
— Актовегин для ускорения заживления в поражённой области.

➤ Местное физиолечение:

— магнитотерапия,
— ультразвуковая терапия,
— гальваническая терапия с анестетиками (если нет аллергии), либо с ферментами (например, Лидаза),
— если есть сильный местный отёк, то возможен положительный эффект от гирудотерапии (лечение пиявками).

ㅤ
🔍 Главное вовремя заподозрить, что это именно неврит, а не повреждение зуба. В этом случае стоматолог не видит по снимкам патологии со своей стороны. Но если жалобы есть, пациента нужно направить к неврологу.

И напоследок.
Зубы лечить обязательно нужно.

Поскольку нелечёные зубы с хроническим воспалением, кистами, проблемными корнями — это всегда источник нейровоспаления и других проблем с нервной системой.