**Семь альтернатив доказательной медицине **👩⚕️
В наших постах мы постоянно говорим о важности доказательной медицины и необходимости опираться на высококачественные исследования и клинические рекомендации.
Но иногда хороших данных просто нет. Что делать врачу в таком случае? 🧐
В 1999 году австралийские педиатры Дэвид Айзекс и Доминик Фицджеральд опубликовали в British Medical Journal шуточную статью. Они высмеяли ситуации, когда у врача нет качественных данных и вместо доказательной медицины в ход идут другие методы [1].
В 2001 году статью перепечатал журнал The Oncologist [2]. В посте — адаптированный перевод этого текста.
👨🦳 Медицина, основанная на авторитете
В этой модели клиническое решение определяется опытом, статусом и репутацией врача. Чем больше стаж и внушительнее седина, тем меньше потребность сверяться с исследованиями.
Здесь «клинический опыт» — это способность совершать одни и те же ошибки со всё большей уверенностью и на протяжении многих лет.
• Показатель: сияние седых волос
• Инструмент измерения: люминометр
• Единица измерения: оптическая плотность
😡** Медицина, основанная на настойчивости**
Когда доказательств недостаточно, их можно заменить громкостью, уверенностью и категоричностью высказываний. Особенно эффективно это работает в спорах с более робкими коллегами и родственниками пациента.
• Показатель: уровень громкости
• Инструмент измерения: аудиометр
• Единица измерения: децибелы
😎** Медицина, основанная на красноречии**
Круглогодичный загар, дорогой медицинский костюм и гладкая речь — всё должно быть одинаково безупречным.
В условиях нехватки доказательств элегантность в одежде и красноречие могут оказаться вполне убедительной альтернативой.
• Показатель: гладкость речи и ткани костюма
• Инструмент измерения: профилометр
• Единица измерения: шероховатость поверхности
😇** Медицина, основанная на уповании**
Если заботливый врач не знает, что делать дальше, он оставляет решение в руках Всевышнего. Некоторые врачи вообще не могут удержаться от желания помочь Богу с принятием решения.
• Показатель: уровень религиозного рвения
• Инструмент измерения: секстант для измерения угла преклонения колен
• Единица измерения: международные единицы благочестия
🤷♂️ Медицина, основанная на нерешительности
Одни врачи видят проблему и ищут решение. Других сама необходимость принимать решение может заставить предпочесть бездействие.
Нерешительный врач может ничего не предпринимать из-за опасений навредить или сделать неправильно. Хотя иногда это может быть даже лучшей тактикой. Особенно если альтернатива — делать что-нибудь просто ради самого действия.
• Показатель: уровень отчаяния
• Инструмент измерения: шкала нерешительности
• Единица измерения: тяжёлые вздохи
😨** Медицина, основанная на тревожности**
Страх перед судебными разбирательствами — мощный стимул для лишних назначений. И он диктует правила игры: худший анализ — не тот, который лишний, а тот, который не назначен.
*• Показатель: уровень страха судебных исков
• Инструмент измерения: все доступные диагностические тесты
• Единица измерения: состояние банковского счёта пациента
*
🤩** Медицина, основанная на уверенности**
Применяется преимущественно в хирургии, где способность не показывать сомнения считаются важной частью профессионального образа. Хороший хирург — тот, кто никогда не показывает страх.
• Показатель: бравада
• Инструмент измерения: тест на потливость
• Единица измерения: отсутствие пота
**Авторы статьи хотели посмеяться не над самой доказательной медициной, а над тем, что приходит ей на замену, когда врачи оказываются в ситуации неопределенности. **
И статья остается актуальной и в 2026 году 😅
P.S. Если вы думаете, что доказательная медицина — это только про научные данные, то читайте наш пост 🫲
#mediq_докмед
**Семь альтернатив доказательной медицине **👩⚕️ В наших постах мы постоянно говорим о важности доказательной медицины и необходимости опираться на вы…
