**Кому нужен анализ на витамин D и что делать с результатами **🧪
Вокруг витамина D сформировались завышенные ожидания. Его часто проверяют и принимают без чётких показаний, надеясь найти причину упадка сил или оценить состояние иммунитета. На практике анализ нужен далеко не всем.
В прошлый раз мы рассказывали о приеме добавок с витамином D. А сегодня разбираемся, когда стоит сдавать анализ и как трактовать результат
👩⚕️ Автор: Татьяна Фролова — эндокринолог, автор канала @endocrinoparty
**Дисклеймер **🔥
В научной среде нет единого мнения по нормальным значениям витамина D. В посте мы опираемся на проект клинических рекомендаций по дефициту витамина D [1] и выступление представителей Научного центра эндокринологии, основанное на последних гайдлайнах Endocrine Society [2].
Последние международные рекомендации не предлагают массово проверять уровень витамина D и назначать его всем подряд. Но при этом чётких ответов — кому именно и сколько — тоже не дают. В итоге многое остается на усмотрение врача.
В первую очередь оценивать уровень витамина D стоит людям из групп риска по развитию дефицита. К ним относятся [1]:
• заболевания костей и нарушения кальций-фосфорного обмена
• возраст старше 60 лет
• ожирение, преддиабет [3]
• хронические заболевания почек и печени
• гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз
• состояния, ассоциированные с нарушением всасывания в ЖКТ
• приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов
• беременность и её планирование
• вегетарианство и другие ограничительные диеты
Список показаний довольно широкий, но самостоятельно искать себя в нём не стоит. Чаще всего, если нет факторов риска, то нет и необходимости сдавать анализ на витамин D. Решение должен принять врач.
У анализ на уровень витамина в крови есть несколько ограничений ⚡️** **
1️⃣ Мы не знаем, какой уровень витамина D считать целевым и к чему нужно стремиться. В рекомендациях Endocrine Society не определены чёткие пороги, при которых приём витамина D даёт доказанную пользу для здоровья [4]. Подробнее об этом говорим ниже.
2️⃣ Не показано, что небольшие различия в уровне витамина D приводят к заметной разнице для здоровья. Точно известно только, что уровень ниже 12 нг/мл нужно компенсировать. А избыток может быть вреден.
3️⃣Разные лаборатории используют разные методы и референсные значения [2]. Один и тот же результат могут интерпретировать по-разному, а при повторных измерениях возможен разброс. Поэтому, если анализ делают в динамике, лучше сдавать его в одной и той же лаборатории.
Российское общество эндокринологов [1] использует такие ориентиры:
• ниже 20 нг/мл — дефицит
• 20–30 нг/мл — недостаточность
• 30–60 нг/мл — условно нормальный уровень
При этом, важно понимать, что уровень витамина D 60 нг/мл ничем не лучше уровня 30 нг/мл, просто запасы витамина в организме выше.
Но есть и другой подход от Института медицины США: уровень около 20 нг/мл уже покрывает потребности большинства людей [5**] **
🤔 Запутано получается, верно?
➡️ (продолжение следует)
**Кому нужен анализ на витамин D и что делать с результатами **🧪 Вокруг витамина D сформировались завышенные ожидания.
