20.04.2026 17:05
📝 Гора анализов вам в помощь Вы пришли к психиатру (психотерапевту), а он направляет вас в лабораторию сдать энное коли
📝 Гора анализов вам в помощь
Вы пришли к психиатру (психотерапевту), а он направляет вас в лабораторию сдать энное количество анализов. Это обосновано? Может ли что-то дать анализ на серотонин, содержания лития или генетические особенности?
Дважды за день, столкнулся с проблемой анализов в психиатрии, причем в совершенно разном контексте.
Один пациент спрашивает: «мне поставили предварительный диагноз генерализованное тревожное расстройство и назначили 12 анализов, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ и патопсихологическое обследование», другой: «мне назначили антидепрессант, разве можно это делать без предварительных анализов»?
❗️В подавляющем большинстве случае анализы для диагностики расстройств психики НЕ нужны.
Нет и препаратов в психиатрии, которые назначались бы после предварительных анализов. Наконец, пси-препараты не требуют контрольных визитов в лабораторию в процессе терапии (есть 2-3 исключения, например клозапин/ азалептин, агомелатин/ вальдоксан)
Упомянутый случай: набор из множества анализов, исследований, плюс консультация психолога для диагностики генерализованного тревожного расстройства. Разумно? Категорически НЕТ.
Такой подход не имеет оснований и выглядит, как «развод на деньги». Едва ли не единственное, что следует проверить, это функцию щитовидной железы, но для этого достаточно оценить один параметр – уровень ТТГ. В некоторых ситуациях имеет смысл оценить уровень железа (гемоглобин, ферритин), уровень витамина Д, но это скорее при депрессивных состояниях.
🔸Перечисленные исследования обычно актуальны для впервые обратившихся (либо при нетипичных симптомах), и они направлены не на поиск «причины состояния», а на выявление дополнительных факторов.
🔸При типичной картине тревожного расстройства повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз) не причина нарушений, а потенциальный фактор, который может усиливать симптомы.
❗️Отдельно следует упомянуть про анализы на серотонин, норадреналин и дофамин. Если такое вам предлагают для уточнения нарушений психики или «подбора лечения» - бежать нужно не оглядываясь.
Серотонин (и другие нейромедиаторы), связанный с развитием депрессии или тревожного состояния, вырабатывается и «утилизируется» в клетках нервной системы. Получается, что для исследования его уровня надо взять пробу из головного мозга. Есть желающие?
Данных о взаимосвязи нейромедиаторов в крови и нарушений психики не существует. Результатов (кроме облегчения кошелька) эти исследования дать не могут.
Несомненно, что всё вышеизложенное – не призыв отказаться от лабораторных анализов или других видов исследований вообще. Я о том, что анализы нужны не для подтверждения расстройств психики, а об исключении иных состояний, которые могут "имитировать" сбой в психической сфере. И любое исследование должно проводиться с учетом показаний.
👨⚕️ Твой Психиатр | 📹 Теперь в YouTube
Вы пришли к психиатру (психотерапевту), а он направляет вас в лабораторию сдать энное количество анализов. Это обосновано? Может ли что-то дать анализ на серотонин, содержания лития или генетические особенности?
Дважды за день, столкнулся с проблемой анализов в психиатрии, причем в совершенно разном контексте.
Один пациент спрашивает: «мне поставили предварительный диагноз генерализованное тревожное расстройство и назначили 12 анализов, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ и патопсихологическое обследование», другой: «мне назначили антидепрессант, разве можно это делать без предварительных анализов»?
❗️В подавляющем большинстве случае анализы для диагностики расстройств психики НЕ нужны.
Нет и препаратов в психиатрии, которые назначались бы после предварительных анализов. Наконец, пси-препараты не требуют контрольных визитов в лабораторию в процессе терапии (есть 2-3 исключения, например клозапин/ азалептин, агомелатин/ вальдоксан)
Упомянутый случай: набор из множества анализов, исследований, плюс консультация психолога для диагностики генерализованного тревожного расстройства. Разумно? Категорически НЕТ.
Такой подход не имеет оснований и выглядит, как «развод на деньги». Едва ли не единственное, что следует проверить, это функцию щитовидной железы, но для этого достаточно оценить один параметр – уровень ТТГ. В некоторых ситуациях имеет смысл оценить уровень железа (гемоглобин, ферритин), уровень витамина Д, но это скорее при депрессивных состояниях.
🔸Перечисленные исследования обычно актуальны для впервые обратившихся (либо при нетипичных симптомах), и они направлены не на поиск «причины состояния», а на выявление дополнительных факторов.
🔸При типичной картине тревожного расстройства повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз) не причина нарушений, а потенциальный фактор, который может усиливать симптомы.
❗️Отдельно следует упомянуть про анализы на серотонин, норадреналин и дофамин. Если такое вам предлагают для уточнения нарушений психики или «подбора лечения» - бежать нужно не оглядываясь.
Серотонин (и другие нейромедиаторы), связанный с развитием депрессии или тревожного состояния, вырабатывается и «утилизируется» в клетках нервной системы. Получается, что для исследования его уровня надо взять пробу из головного мозга. Есть желающие?
Данных о взаимосвязи нейромедиаторов в крови и нарушений психики не существует. Результатов (кроме облегчения кошелька) эти исследования дать не могут.
Несомненно, что всё вышеизложенное – не призыв отказаться от лабораторных анализов или других видов исследований вообще. Я о том, что анализы нужны не для подтверждения расстройств психики, а об исключении иных состояний, которые могут "имитировать" сбой в психической сфере. И любое исследование должно проводиться с учетом показаний.
👨⚕️ Твой Психиатр | 📹 Теперь в YouTube