29.06.2026 10:07
💊 Про этику в сети и таблетки Недавно мне пишут: "У меня ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), мне назначили ам
💊 Про этику в сети и таблетки
Недавно мне пишут: "У меня ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), мне назначили амитриптилин и этаперазин. Легче не стало, только сонливость и руки дрожат".
Я ответил: надо найти доктора, который знает, что указанные препараты при ОКР не эффективны и сделает адекватные назначения. Добавил, что от упомянутых таблеток при ОКР только вред и невозможно рассчитывать на улучшение.
К моему удивлению, в ответ кто-то (видимо, врач) написал, что профессиональная этика обязывает не критиковать чужие назначения. То есть, мне надо было сказать "пейте дальше, доктору виднее", так что ли?
- если качественные источники говорят, что при ОКР эффективны антидепрессанты группы СИОЗС и психотерапия
- если я видел десятки пациентов, которые при ОКР годами принимали антипсихотики (они же нейролептики, например, упомянутый этаперазин) без эффекта и это только ухудшало их состояние.
Должен ли я сказать, что неведомый мне доктор не прав?
Моё мнение – да, должен. Если передо мной не назначения, а, простите, лютая дичь, то я об этом прямо и скажу.
Когда я вижу тенотен при тиках, галоперидол годами при биполярном расстройстве, амитриптилин при тревожных состояниях, то моя прямая обязанность – сказать, что это ошибочно.
★ Профессиональная этика – вещь крайне важная, но словом «этика» не стоит прикрывать профессиональную непригодность.
Ошибку может допустить любой специалист, но рекомендовать пустышки или назначать препараты, которые давно обнаружили неэффективность при конкретном состоянии... Здесь речь идет не о врачебной ошибке, а о последовательном заблуждении. И в интересах пациентов я должен об этом сказать, в том числе публично. Не называя фамилии конкретного доктора из соображений этики.
❗️Иногда антипсихотики назначаются при ОКР. Но это антипсихотики второго поколения (например, арипипразол) и только дополнительно к антидепрессантам группы СИОЗС при явных признаках недостаточной их эффективности (были адекватные дозы и адекватные сроки терапии). Амитриптилин + этаперазин при ОКР - таки дичь!
Telegram | MAX | YouTube
Недавно мне пишут: "У меня ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), мне назначили амитриптилин и этаперазин. Легче не стало, только сонливость и руки дрожат".
Я ответил: надо найти доктора, который знает, что указанные препараты при ОКР не эффективны и сделает адекватные назначения. Добавил, что от упомянутых таблеток при ОКР только вред и невозможно рассчитывать на улучшение.
К моему удивлению, в ответ кто-то (видимо, врач) написал, что профессиональная этика обязывает не критиковать чужие назначения. То есть, мне надо было сказать "пейте дальше, доктору виднее", так что ли?
- если качественные источники говорят, что при ОКР эффективны антидепрессанты группы СИОЗС и психотерапия
- если я видел десятки пациентов, которые при ОКР годами принимали антипсихотики (они же нейролептики, например, упомянутый этаперазин) без эффекта и это только ухудшало их состояние.
Должен ли я сказать, что неведомый мне доктор не прав?
Моё мнение – да, должен. Если передо мной не назначения, а, простите, лютая дичь, то я об этом прямо и скажу.
Когда я вижу тенотен при тиках, галоперидол годами при биполярном расстройстве, амитриптилин при тревожных состояниях, то моя прямая обязанность – сказать, что это ошибочно.
★ Профессиональная этика – вещь крайне важная, но словом «этика» не стоит прикрывать профессиональную непригодность.
Ошибку может допустить любой специалист, но рекомендовать пустышки или назначать препараты, которые давно обнаружили неэффективность при конкретном состоянии... Здесь речь идет не о врачебной ошибке, а о последовательном заблуждении. И в интересах пациентов я должен об этом сказать, в том числе публично. Не называя фамилии конкретного доктора из соображений этики.
❗️Иногда антипсихотики назначаются при ОКР. Но это антипсихотики второго поколения (например, арипипразол) и только дополнительно к антидепрессантам группы СИОЗС при явных признаках недостаточной их эффективности (были адекватные дозы и адекватные сроки терапии). Амитриптилин + этаперазин при ОКР - таки дичь!
Telegram | MAX | YouTube