Биполярное расстройство: типичные ошибки
Так случилось, что в один день обратились две пациентки с биполярным расстройством
1️⃣ Пациентка, возраст 50 лет. Многократные депрессивные эпизоды, в том числе тяжелые с суицидальными мыслями. Получала терапию антидепрессантами, отмечала улучшение, но нет стабильности, в последние 10 лет явная тенденция к учащению депрессий, увеличению их продолжительности и антидепрессанты работают "всё хуже".
Буквально на первых минутах приёма (даже без моего вопроса) произносит фразу "у моего отца были депрессии и маниакальные эпизоды". Задаю элементарный вопрос: "а у вас бывают беспричинные подъемы настроения"? Ответ положительный, чёткое описание эпизодов гипоманий (подтверждается дочерью). Тем не менее, многие годы наблюдается с "эндогенной депрессией", получает только антидепрессанты (при биполярном расстройстве они используются, как исключение, не рекомендованы в качестве основой терапии), не назначаются нормотимики (стабилизаторы настроения)
2️⃣ Пациентка, возраст 22 года. Начало нарушений в 17 лет, развернутые депрессии с суицидальными попытками + тяжелые мании. На высоте эпизодов мании – психотические симптомы (болезненные идеи). Наблюдается с диагнозом "шизоаффективное расстройство", предлагали "сменить на шизофрению и дать группу инвалидности" (предположу по описанию, что лечащий врач думает о шизофрении, но "пока пусть будет шизоафффективное"). Менялось много препаратов, одно из назначений: вальпроаты (депакин) в низкой дозе + клозапин (азалептин) – стабильности нет, выраженная сонливость, десятки (!) килограммов лишнего веса
Пожалуй, две наиболее типичных ошибки в диагностике, которые приводят к некорректному лечению:
😥 "пропустить" наличие маний или гипоманий и диагностировать рекуррентную депрессию
😥 при психотических симптомах (которые часто при биполярном, это выявлено во множестве исследований и чётко изложено в критериях МКБ) сразу же думать о шизоаффективном расстройстве или шизофрении
🔅 Оба случаи довольно тяжелые, корректировать будет непросто, но есть неплохой шанс на достижение стабильного результата. Если верной оценки нет, то невозможно выбрать подходящее лечение, и тогда вероятность нормализации состояния стремится к нулю
📌 Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Другие главы канала «Психотерапевт Прибытков»
Выберите главу, чтобы продолжить чтение
Глава от 06.05.2026
Продажи антидепрессантов и анксиолитиков
💊 На РБК вышел материал о продажах пси…
Глава от 06.05.2026
Про запросы от коллег
🔆 Не в плане обвинения, а в формате дискуссии: меня иногд…
Глава от 05.05.2026
Коллеги, мы завершили основной блок семинаров первого полугодия
👌 На июль плани…
Глава от 04.05.2026
Как назначения?
🔆 Обратился пациент, я диагностировал генерализованное тревожно…
Глава от 02.05.2026
В отпуске. С пальмами, но под дождём
Плюс 12 по Цельсию
Полезный контент уже с…
Глава от 30.04.2026
А вы что делаете с проблемами?
Убегаю ♥️
Прячусь 🔥
И то, и другое 😄
Удалить пост или канал с МАКСОТЕКИ
Заявка подтверждается через бота Макс: нужно быть администратором канала и добавить бота МАКСОТЕКИ в администраторы. После проверки канал или конкретный пост скрывается с сайта.
🔍
Архив всех постов Макс
Поиск по тексту среди 4,230,697 постов
из 200,275 каналов.
Фильтры по дате, видео, репостам и удалённым публикациям.
1 ₽ — 7 дней доступа
далее 490 ₽/мес
Связанные темы в других каналах
Каналы из той же тематики, где часто появляются близкие сюжеты
@biohakrs
Биохакеры Здоровье Биохакинг
Наконец-то нормальный канал про биохакинг, а не это вот всё. Здоровье биохакинг витамин D3 магний цинк витамин C витамин B омега-3 мозг стресс кортизол эндорфин анализы…
👥 116 008
@martynovevgueni
ЗдравКонтроль
Первый медицинский на MAX! Канал для тех, у кого есть полис ОМС! Защита прав пациентов и врачей. Официальный канал «ЗдравКонтроль». Регистрация в РКН https://clck.ru/3Sr…
👥 113 180 · +2 955/7д
@VCqzTTSV4MUwMzBi
Будь Здоров💊 Домашний доктор
Подписаны 27 ваших друзей Ваше здоровье в Ваших руках, будьте здоровы Для связи: https://vk.cc/cSHRpx
👥 102 274
@mikeryna_sashaa
Микерина. Роды? Зови акушера!
Блогер, врач акушер-гинеколог. Пишу истории роддома, за жизнь и медицину. Хорошо пишу, интересно. по рекламе писать моему менеджеру Элле, ник в ТГ @ella_go канал зарега…
👥 75 504 · -5 620/7д
@club160
Азиатское здоровье
Здоровье без лекарств Простые способы поддерживать здоровье По рекламе - https://clck.ru/3Reepm Здоровье, азиатское, китай, без лекарств, рецепты здоровья, советы, лайф…
👥 64 698 · +398/7д
@volgograd_life_media
Мир открыток❤️открытки поздравления юбилей детям внуку сыну внучке дочери бесплатно
По вопросам - https://clck.ru/3QQMjk доброе утро свадьбы православные мужу подруге куме куму сестре брату мужчине новые хорошего годовщина гиф анимированные праздники муз…
👥 61 425
Популярные посты канала «Психотерапевт Прибытков»
Зарубежные или российские клинические рекомендации должен использовать хороший врач?
🤔 Вот такой вопрос прилетел в комментариях
👌 С точки …
👁 32 102 просмотров
Разборы антидепрессантов
Кликаем название препарата, открывается информация о его особенностях и принципах применения. А ещё делимся запись…
👁 31 996 просмотров
Тревога она такая 🤷♂️
Не просто волнение, но и другие проявления. В том числе нарушения продуктивности
А про различия нормальной и патоло…
👁 31 839 просмотров
О диагнозе и специальностях
🔆 Молодой человек (20 лет) обращается к психологу с жалобами на сниженное настроение и апатию. Психолог заподоз…
👁 31 766 просмотров
Посмотрим назначения?
🔅 Молодой человек, депрессия умеренной тяжести. Кратко история описана в 👉 этой записи. Особенности состояния: присут…
👁 31 565 просмотров
Бодрый старт: за 1,5 месяца 4 тысячи книг нашли своих читателей 🔥
☺️ Благодарю за доверие и очень надеюсь, что моя книга понравится и будет…
👁 31 522 просмотров
Кто-то себя узнаёт?
🔆 СИОЗС и (или) психотерапия могут быть рассмотрены. Но сначала надо уточнить диагноз 😊
👁 31 391 просмотров
Информация или харизма?
Что важнее для популярности блогера: качество информации, которую он транслирует, или его харизма?
🔅 Мой ответ: кр…
👁 31 349 просмотров
Представляю свою книгу о проблеме обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
В книге личный опыт преодоления навязчивостей, информация пр…
👁 30 839 просмотров
Про препараты, дозы и диагнозы
❓Прилетел вроде бы простой вопрос:
"Если золофт давал положительный эффект ранее при депрессивно-тревожном…
👁 30 787 просмотров
Антидепрессанты и статины
🔅 Ситуация на приеме. Доктор назначает антидепрессант. На "входе" в терапию появляются побочные эффекты, и врач п…
👁 30 784 просмотров
⌛️ Прежнее, но актуальное (в январе минувших лет), все ссылки кликабельны
📅 Как долго нужно принимать антидепрессанты?
📖 Статья в журна…
👁 30 783 просмотров
Дозы антидепрессантов при тревожных расстройствах
Кликните, чтобы увеличить, сохраните, чтобы использовать
Информация носит справочный ха…
👁 30 684 просмотров
Как лечим тревогу? (по данным о продажах лекарств)
💰В 2025 году продажи антидепрессантов выросли примерно на четверть по сравнению с 2024 г…
👁 30 615 просмотров
Золофт: сложности с наличием (?)
😢 Из некоторых регионов поступает информация, что золофт отсутствует в аптеках. Такие сложности не везде, …
👁 30 507 просмотров
В топе бесполезных советов: "ты просто успокойся"
👁 30 345 просмотров
Про рекомендации и следование им 😉
👁 30 234 просмотров
Правила применения антидепрессантов
Вам назначили антидепрессант? Знайте — есть общие правила лечения
⠀
🔆 Адекватная доза. Если доза недост…
👁 29 993 просмотров
Что попить для профилактики?
🔅 Лечение тревожных расстройств, депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства обычно предполагает период …
👁 29 728 просмотров
ПТСР с отсроченным началом: что это?
🔅 Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после значимого травматического опыта: тяжелы…
👁 29 515 просмотров
🏷 Темы и теги
📋 О канале Психотерапевт Прибытков
Прибытков Алексей Александрович
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Канал о психике. Консультации очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Канал о психике. Консультации очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина
Заявка в МАКСОТЕКА
➕
Добавьте свой канал в каталог
Зарегистрируйтесь в личном кабинете и добавьте канал за пару кликов.
Перейти в личный кабинет →
Бесплатная регистрация, быстрая модерация.