27.05.2026 13:01
Подкожная эмфизема: редкая причина боли в груди
Дневной вызов. Необычный.
Иногда клиническая ситуация выглядит так, будто организм решил сыграть в загадку.
Повод к вызову:
«Боль в груди. Трудно дышать. Хрустит под кожей».
Едем настороженно. В голове - инфаркт, ТЭЛА, пневмоторакс.
Квартира обычная, дневной свет, тихо.
Мужчина, 32 года. Худощавый, напуганный, сидит на краю кровати и боится сделать глубокий вдох.
- «Мне кажется, что я лопаюсь…»
Жалобы странные: давящая боль за грудиной, ощущение распирания в шее, голос осипший. Температуры нет, давление нормальное, сатурация 97%.
Начинаю осмотр - и тут понимаю, почему он сказал про «лопаюсь».
При пальпации шеи и надключичной области - характерный хруст, как снег под пальцами.
Подкожная эмфизема.
ЭКГ - без острой коронарной патологии.
Аускультация лёгких - дыхание проводится, асимметрии нет.
Травмы не было.
Со слов пациента, накануне - сильный кашель, «надсадный», до слёз. Курит. Вчера ещё и активно тренировался.
Складывается картинка:
спонтанный пневмомедиастинум - редкая, но очень пугающая штука.
Воздух выходит из альвеол и уходит туда, куда ему совсем не положено - в средостение и под кожу.
Для пациента - ощущение катастрофы.
Для нас - чёткий алгоритм: кислород, покой, транспортировка, контроль, КТ.
В машине он всё время спрашивал:
- «Я не задохнусь?»
- «Нет. Но проверить обязаны».
Передали в приёмное отделение. Дальше - диагностика, наблюдение, стационар.
Редкий диагноз.
Очень наглядный.
И ещё одно напоминание, что не вся боль в груди - сердце, но вся боль в груди - повод ехать быстро.
Голос реанимации. Подписывайся.🎆
Иногда клиническая ситуация выглядит так, будто организм решил сыграть в загадку.
Повод к вызову:
«Боль в груди. Трудно дышать. Хрустит под кожей».
Едем настороженно. В голове - инфаркт, ТЭЛА, пневмоторакс.
Квартира обычная, дневной свет, тихо.
Мужчина, 32 года. Худощавый, напуганный, сидит на краю кровати и боится сделать глубокий вдох.
- «Мне кажется, что я лопаюсь…»
Жалобы странные: давящая боль за грудиной, ощущение распирания в шее, голос осипший. Температуры нет, давление нормальное, сатурация 97%.
Начинаю осмотр - и тут понимаю, почему он сказал про «лопаюсь».
При пальпации шеи и надключичной области - характерный хруст, как снег под пальцами.
Подкожная эмфизема.
ЭКГ - без острой коронарной патологии.
Аускультация лёгких - дыхание проводится, асимметрии нет.
Травмы не было.
Со слов пациента, накануне - сильный кашель, «надсадный», до слёз. Курит. Вчера ещё и активно тренировался.
Складывается картинка:
спонтанный пневмомедиастинум - редкая, но очень пугающая штука.
Воздух выходит из альвеол и уходит туда, куда ему совсем не положено - в средостение и под кожу.
Для пациента - ощущение катастрофы.
Для нас - чёткий алгоритм: кислород, покой, транспортировка, контроль, КТ.
В машине он всё время спрашивал:
- «Я не задохнусь?»
- «Нет. Но проверить обязаны».
Передали в приёмное отделение. Дальше - диагностика, наблюдение, стационар.
Редкий диагноз.
Очень наглядный.
И ещё одно напоминание, что не вся боль в груди - сердце, но вся боль в груди - повод ехать быстро.
Голос реанимации. Подписывайся.🎆