18.08.2026 06:09
Вызов.
Вызов.
Повод: боль в груди.
Мужчина, 39 лет.
Встречает нас сам.
- Сердце, наверное. Со вчерашнего вечера болит, а сегодня сильнее стало.
Пациент заметно обеспокоен.
Боль за грудиной, довольно резкая.
Спрашиваю:
- Постоянная?
- Почти. Когда глубоко вдыхаю - сильнее. И лёжа хуже.
- А если сесть?
Мужчина садится и немного наклоняется вперёд.
- Вот так легче.
Это уже интересная деталь.
Несколько дней назад переболел чем-то похожим на ОРВИ: температура, слабость, боль в горле. Всё прошло, вышел на работу.
А теперь появилась боль в груди.
Осматриваем.
АД - 125/80 мм рт. ст.
Пульс - 96 в минуту.
Сатурация - 98%.
Температура - 37,6 °С.
В лёгких без выраженных изменений.
Снимаем ЭКГ.
И видим подъём сегмента ST.
Пациент замечает наши лица:
- Инфаркт?
Не спешим.
При инфаркте подъём ST чаще соответствует определённой зоне кровоснабжения коронарной артерии.
Здесь изменения распространённые, в нескольких отведениях. Кроме того, имеются изменения сегмента PR.
А характер самой боли - усиление при вдохе и в положении лёжа с облегчением сидя и при наклоне вперёд - типичен для перикардита.
Но боль в груди и изменения ЭКГ требуют серьёзного отношения.
Необходимо исключить острый коронарный синдром, оценить уровень тропонина и воспалительных маркеров, выполнить эхокардиографию, в том числе чтобы определить, есть ли жидкость в полости перикарда.
Обеспечиваем венозный доступ.
Контролируем состояние.
И едем в кардиологический стационар.
Позже узнаём продолжение.
Диагноз - острый перикардит.
Признаков тампонады сердца нет.
Пациента оставили под наблюдением и начали лечение.
Перикард - это оболочка, окружающая сердце.
При её воспалении боль действительно может напоминать инфаркт.
Но ставить себе диагноз по характеру боли нельзя.
Потому что за словами «болит сердце» могут скрываться совершенно разные состояния - от относительно благоприятных до тех, где счёт действительно идёт на минуты.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Повод: боль в груди.
Мужчина, 39 лет.
Встречает нас сам.
- Сердце, наверное. Со вчерашнего вечера болит, а сегодня сильнее стало.
Пациент заметно обеспокоен.
Боль за грудиной, довольно резкая.
Спрашиваю:
- Постоянная?
- Почти. Когда глубоко вдыхаю - сильнее. И лёжа хуже.
- А если сесть?
Мужчина садится и немного наклоняется вперёд.
- Вот так легче.
Это уже интересная деталь.
Несколько дней назад переболел чем-то похожим на ОРВИ: температура, слабость, боль в горле. Всё прошло, вышел на работу.
А теперь появилась боль в груди.
Осматриваем.
АД - 125/80 мм рт. ст.
Пульс - 96 в минуту.
Сатурация - 98%.
Температура - 37,6 °С.
В лёгких без выраженных изменений.
Снимаем ЭКГ.
И видим подъём сегмента ST.
Пациент замечает наши лица:
- Инфаркт?
Не спешим.
При инфаркте подъём ST чаще соответствует определённой зоне кровоснабжения коронарной артерии.
Здесь изменения распространённые, в нескольких отведениях. Кроме того, имеются изменения сегмента PR.
А характер самой боли - усиление при вдохе и в положении лёжа с облегчением сидя и при наклоне вперёд - типичен для перикардита.
Но боль в груди и изменения ЭКГ требуют серьёзного отношения.
Необходимо исключить острый коронарный синдром, оценить уровень тропонина и воспалительных маркеров, выполнить эхокардиографию, в том числе чтобы определить, есть ли жидкость в полости перикарда.
Обеспечиваем венозный доступ.
Контролируем состояние.
И едем в кардиологический стационар.
Позже узнаём продолжение.
Диагноз - острый перикардит.
Признаков тампонады сердца нет.
Пациента оставили под наблюдением и начали лечение.
Перикард - это оболочка, окружающая сердце.
При её воспалении боль действительно может напоминать инфаркт.
Но ставить себе диагноз по характеру боли нельзя.
Потому что за словами «болит сердце» могут скрываться совершенно разные состояния - от относительно благоприятных до тех, где счёт действительно идёт на минуты.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.