Словарик терминов.
Рис. 1. Задняя стенка глотки, на латыни «фаринкс».
Отсюда «фарингит» — воспаление задней стенки, чаще всего «красное горло» именно про это.
На задней стенке расположено много фолликулов — это такие местные иммунные островки. Их может быть не видно в норме, но при инфекциях они слегка увеличиваются, краснеют и выступают над поверхностью задней стенки, как зернышки. Тогда говорят, что задняя поверхность стала “зернистой“. Частая находка при ОРВИ
Рис. 2. Миндалины — они же гланды или “тонзиллы”. А значит воспаление миндалин — тонзиллит.
⏸️ Давайте сразу обговорим: размер миндалин не играет решающего значения. Тут, как с краснотой горла — нужны другие жалобы. Для детсадовцев характерны большие миндалины. И на осмотре можно услышать «о, миндалины увеличены до 1-2 ст». Если никаких жалоб нет, то и бог с ними.
Рис. 3. — вполне обычное детское горло, ориентируемся на жалобы.
Рис. 4. Еще в здоровых миндалинах часто встречаются беловатые комочки — казеозные пробки. Они не болят, не краснеют и не воспаляются. Это не тонзиллит. О пробках потом расскажу отдельно.
Закрепим пройденное: тонзиллит — это не «какие у вас большие миндалины» и не «что это тут за пробка, дайте разглядеть». Острый тонзиллит — это воспаление: когда все отекает, краснеет, увеличивается, болит, покрывается налетом, приводит к лихорадке и недомоганию. Пропустить сложно. (рис.5)
💥 Вопрос со звездочкой: а что такое тонзиллофарингит или фаринготонзиллит?
Правильный ответ: фарингит и тонзиллит вместе взятые. При настоящем “больном“ горле скорее всего так и будет: воспалится и стенка, и миндалины и все остальное — и вряд ли кто-то будет присматриваться, что там краснее другого.
Еще немного терминологии:
— Рыхлое горло — неизвестный науке термин. Скорее всего, рыхлым горлом называют увеличенные миндалины и зернистость задней стенки. То есть обычное детское горло в сезон ОРВИ. (рис. 2 и 3 сюда тоже подходят)
— Афты — небольшие язвочки на слизистой. В народе известны как «стоматит».
— Везикулы — мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. На месте лопнувшего пузырька может образоваться афта. Во рту это все взаимозаменяемо.
Афты и пузырьки — частый признак вирусных инфекций. В частности, энтеровирусов (рис.6,7)
— Ангина. Для специалистов ангина — это скорее тонзиллит (то есть вовлечение миндалин).Еще чаще ангиной называют конкретно стрептококковую инфекцию в горле.
Поэтому нужно лишний раз уточнить, что имеется в виду, если ребенку ставят диагноз «ангина». Лечение будет очень разным.
— Аденоиды — это как миндалины, только расположены они выше, в носоглотке, и при осмотре рта не видны. Храп, ротовое дыхание, гнусавость, частые отиты — все это звоночки увеличенных аденоидов, но про них мы поговорим в другой раз.
Ну что ж. Закрываем тетради, достаем двойные листочки 😊
Переварите пока эту информацию, а я тем временем подготовлю следующую часть, где все эти названия нам понадобятся 💗
Шура, выручай!