💊 Токсичные для печени лекарства и БАДы Список будует выстроен в том числе с учетом популярности назначения тех или ины

💊 Токсичные для печени лекарства и БАДы

Список будует выстроен в том числе с учетом популярности назначения тех или иных препаратов. Очень важный момент для понимания: то, что препарат может проявлять гепатотоксичность, НЕ ГОВОРИТ о том, что их нельзя пить. Зачастую последствия гепатотоксичности намного меньше, чем последствия нелеченного заболевания.

1. Первое место - НПВС. Все препараты от болей и температуры: диклофенак (он же нурофен), ибупрофен, парацетамол, нимесулид и т.д. Коротким курсом при острых болях / высокой температура - можно. Пить 10 и более раз в месяц - безопасность под вопросом.
2. Антибиотики. Можно сказать почти все. Пить ТОЛЬКО по назначению врача при наличии показаний. При показаниях отказ от приема антибиотиков несет огромные риски. В России очень легко относятся к самостоятельному приему антибиотиков.
3. Статины. Влияние на печень встречается, но не слишком часто. Стараемся не стремиться к максимальной дозе (хотя после инфаркта или бляшке в 50% уже поздно пить боржоми, придется пить как назначит врач).
4. Психиатрические и неврологические препараты. Тут почти все: карбомазепин, антидепрессанты, нейролептики. Выбора пить или не пить при шизофрении, депрессии, биполярке зачастую нет, человек может лишиться жизни без лекарств. Но вот при СРК, тревожности, нарушениях сна антидепрессанты не должны быть ПЕРВОЙ линией терапии.
5. Противогрибковые препараты. Пьем также ТОЛЬКО по показаниям.
6. Оральные контрацептивы. Прыщи и сбитый цикл у подростков КОКами мы не лечим. Эту тему будем обсуждать.
7. Цитостатики и химиотерапия.
8. БАДы: куркума, экстракт зеленого чая, ашваганда, красный рис, циметифуга, витамин А и многие другие растительные добавки. Очень важный момент: РЕЧЬ О БОЛЬШИХ и НЕАДЕКВАТНЫХ дозах. В моей практике есть важное правило: растительные добавки только курсами или в постоянном режиме 1-2 раза в неделю. В правильных дозах многие добавки зачастую ЗАЩИЩАЮТ печень (та же куркума и экстракт зеленого чая), а в слишком высоких дозах и при постоянном ежедневном применении - повреждают. Не впадайте в крайности: одни зачем то полностью отказываются от добавок (и их преимуществ), другие закидываются горстями.

Что со всем этим делать?

1. Когда вы обсуждаете любую терапию с доктором, просите максимально короткие курсы лечения и низкие дозы (при этом дозы должны быть эффективными).
2. Если вам назначили препарат, который может влиять на печень, то постарайтесь во время лечения не принимать кучу таблеток от болей (НПВС), обсудите уменьшение дозы (хотя бы на время) других препаратов, ограничьте алкоголь и курение, снижайте вес и и не пейте хаотично растительные добавки в больших дозах. Одновременный прием нескольких гепатотоксичных препаратов повышает риски.
3. Эпизодически пропивать препараты, которые имеют доказательную базу в отношении поддержки печени: урсосан, гептрал, липоевая кислота, расторопша, эссенциале.

❓Вопросы?