Снижение холестерина ЛПНП на 25% снижает риск инсульта
В исследование включали пациентов (5291 человек), которым дополнительно к стандартной терапии снижали "плохой" холестерин ЛПНП эволокумабом (ингибитор PCSK9, "укол от холестерина", в эту среду выйдет большой ролик разбор этих препаратов).
Исследование сравнивало две группы пациентов, перенёсших ишемический инсульт более 4 недель назад. Одни достигли уровня холестерина ЛПНП ниже 40 мг/дл (≈1,0 ммоль/л) на фоне терапии эволокумабом. Другие оставались на ЛПНП 70 мг/дл и выше (≈1,8 ммоль/л).
У людей с более низкими значениями ЛПНП оказалось:
• крупные сердечно-сосудистые события встречались реже на 31%
• все инсульты встречались реже на 27%
• повторные ишемические инсульты таже реже на 25%
При этом число геморрагических инсультов (кровоизлияний) не увеличивалось, что отвечает на главный страх пациентов: «А не опасно ли снижать холестерин слишком сильно?»
📏 Как это соотносится с целями?
У людей, уже перенёсших инсульт, риск считается очень высоким. Поэтому ориентируются на такие уровни ЛПНП:
• <55 мг/дл (≈1,4 ммоль/л) - стандартная цель для очень высокого риска.
• <40 мг/дл (≈1,0 ммоль/л) - цель для экстремально высокого риска, когда важно максимально снизить повторные события.
У людей после ишемического инсульта в исследовании подтвердилось простое правило:
👉 чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше прогноз для сердца и сосудов.
❓Какая именно цель по холестерину ЛПНП подойдёт именно вам, можно обсудить на консультации: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/