26.02.2026 10:33
Фенофибрат: разбор препарата Это препарат из группы фибратов, который в первую очередь снижает уровень триглицеридов.
Фенофибрат: разбор препарата
Это препарат из группы фибратов, который в первую очередь снижает уровень триглицеридов. Механизм действия: фенофибрат переключает печень и жировую ткань на более активную утилизацию жирных кислот и богатых триглицеридами частиц.
Какие формы доступны в России?
- Трайкор 145 мг.
- Фиксированная комбинация розувастатин + фенофибрат Супрозафен (5+145 мг и 10+145 мг).
Что по доказательствам?
1. FIELD: одно из крупнейших исследований фенофибрата у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: 9795 человек разделили на две группы: плацебо (4900) и фенофибрат 200 мг/сут (4895) и наблюдали их около 5 лет. Главная цель исследования: смерть от ишемической болезни сердца или нефатальный инфаркт - различий не получили: 5,9% (288) на плацебо против 5,2% (256) на фенофибрате. При этом фенофибрат снизил частоту сердечно-сосудистых событий (включая вмешательства на сосудах): 13,9% → 12,5%.
2. ACCORD-Lipid: В исследование включили 5518 человек: все получали симвастатин, и дополнительно участников разделили на две группы: фенофибрат (2765) или плацебо (2753); среднее наблюдение - 4,7 года. Главная конечная точка: нефатальный инфаркт + нефатальный инсульт + смерть от сердечно-сосудистых причин - в целом различий не получили: 291 событие на фенофибрате против 310 на плацебо. При этом в подгруппе с триглицеридами ≥204 мг/дл (≥2,30 ммоль/л) и ЛПВП ≤34 мг/дл (≤0,88 ммоль/л) событий было меньше: 12,4% на фенофибрате против 17,3% на плацебо.
В рекомендациях логика похожая: в первую очередь образ жизни и статины для снижения сердечно-сосудистого риска. Фибраты рассматривают главным образом:
- при очень высоких триглицеридах (≥5,0 ммоль/л) - чтобы снизить риск панкреатита;
- как дополнение у отдельных пациентов (например, стойко высокие триглицериды + низкий ЛПВП несмотря на терапию статинами).
Лично я назначаю фенофибрат достаточно редко: обычно только тогда, когда триглицериды действительно очень высокие и мы уже исключили вторичные причины. Список вторичных причин гипертриглицеридемии я оставлю в комментариях.
✅ Системно разобраться во всех препаратах для снижения холестерина (статины, эзетимиб, PCSK9, фибраты, омега-3 и т.д.) поможет мое большое практическое руководство по холестерину, атеросклерозу, статинам: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/
Это препарат из группы фибратов, который в первую очередь снижает уровень триглицеридов. Механизм действия: фенофибрат переключает печень и жировую ткань на более активную утилизацию жирных кислот и богатых триглицеридами частиц.
Какие формы доступны в России?
- Трайкор 145 мг.
- Фиксированная комбинация розувастатин + фенофибрат Супрозафен (5+145 мг и 10+145 мг).
Что по доказательствам?
1. FIELD: одно из крупнейших исследований фенофибрата у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: 9795 человек разделили на две группы: плацебо (4900) и фенофибрат 200 мг/сут (4895) и наблюдали их около 5 лет. Главная цель исследования: смерть от ишемической болезни сердца или нефатальный инфаркт - различий не получили: 5,9% (288) на плацебо против 5,2% (256) на фенофибрате. При этом фенофибрат снизил частоту сердечно-сосудистых событий (включая вмешательства на сосудах): 13,9% → 12,5%.
2. ACCORD-Lipid: В исследование включили 5518 человек: все получали симвастатин, и дополнительно участников разделили на две группы: фенофибрат (2765) или плацебо (2753); среднее наблюдение - 4,7 года. Главная конечная точка: нефатальный инфаркт + нефатальный инсульт + смерть от сердечно-сосудистых причин - в целом различий не получили: 291 событие на фенофибрате против 310 на плацебо. При этом в подгруппе с триглицеридами ≥204 мг/дл (≥2,30 ммоль/л) и ЛПВП ≤34 мг/дл (≤0,88 ммоль/л) событий было меньше: 12,4% на фенофибрате против 17,3% на плацебо.
В рекомендациях логика похожая: в первую очередь образ жизни и статины для снижения сердечно-сосудистого риска. Фибраты рассматривают главным образом:
- при очень высоких триглицеридах (≥5,0 ммоль/л) - чтобы снизить риск панкреатита;
- как дополнение у отдельных пациентов (например, стойко высокие триглицериды + низкий ЛПВП несмотря на терапию статинами).
Лично я назначаю фенофибрат достаточно редко: обычно только тогда, когда триглицериды действительно очень высокие и мы уже исключили вторичные причины. Список вторичных причин гипертриглицеридемии я оставлю в комментариях.
✅ Системно разобраться во всех препаратах для снижения холестерина (статины, эзетимиб, PCSK9, фибраты, омега-3 и т.д.) поможет мое большое практическое руководство по холестерину, атеросклерозу, статинам: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/