26.03.2026 14:25
Это поступление было на прошлой неделе.
Это поступление было на прошлой неделе. Я оформляла очередную историю, когда дверь распахнулась и двое молодых людей втащили третьего. Тот стонал, держался за живот, лицо было бледным, покрытым испариной. А ребятам ну от силы лет 16- 17. Говорят, катались на велосипедах в парке, он упал, ударившись о руль животом.
При осмотре общее состояниесредней тяжести, положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Сознание: ясное, но заторможен.
Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, липкий пот.
АД: 90/60 мм рт. ст. - признаки гиповолемического шока.
ЧСС: 115 уд./мин - тахикардия.
Дыхание учащённое, поверхностное - 24 дыханий в минуту.
Живот напряжён, резко болезненный при пальпации, особенно в верхних отделах. Симптом Щёткина–Блюмберга положительный — признак перитонита.
Первичный диагноз: закрытая травма живота, внутреннее кровотечение, перитонит.
Сразу начала неотложные мероприятия:
Уложила пациента горизонтально с приподнятыми ногами - противошоковое положение.
Подключила к пульсоксиметру - сатурация 92%.
Начала инфузионную терапию: поставила периферический венозный катетер, начала вводить раствор Рингера для восполнения объёма циркулирующей крови.
Взяла кровь на анализы
Вызвала хирурга и анестезиолога, заказала УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.
УЗИ показало свободную жидкость в брюшной полости - кровь. Рентген без патологии.
Хирург, осмотрев пациента, подтвердил диагноз - разрыв селезёнки с внутрибрюшным кровотечением. Нужна срочная лапаротомия.
Операцию начали через 20 минут. Во время вмешательства подтвердили диагноз: разрыв селезёнки с массивным кровотечением. Выполнили спленэктомию, остановили кровотечение, санировали брюшную полость.
После операции пациента перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Через сутки его состояние стабилизировалось: АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 85 уд./мин, сознание ясное.
На третий день его перевели в хирургическое отделение. Спустя несколько дней, проходя мимо приемного "подышать свежим воздухом", мы и пересеклись взглядами. Рада, что все закончилось и ему ничего не угрожает.
При осмотре общее состояниесредней тяжести, положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Сознание: ясное, но заторможен.
Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, липкий пот.
АД: 90/60 мм рт. ст. - признаки гиповолемического шока.
ЧСС: 115 уд./мин - тахикардия.
Дыхание учащённое, поверхностное - 24 дыханий в минуту.
Живот напряжён, резко болезненный при пальпации, особенно в верхних отделах. Симптом Щёткина–Блюмберга положительный — признак перитонита.
Первичный диагноз: закрытая травма живота, внутреннее кровотечение, перитонит.
Сразу начала неотложные мероприятия:
Уложила пациента горизонтально с приподнятыми ногами - противошоковое положение.
Подключила к пульсоксиметру - сатурация 92%.
Начала инфузионную терапию: поставила периферический венозный катетер, начала вводить раствор Рингера для восполнения объёма циркулирующей крови.
Взяла кровь на анализы
Вызвала хирурга и анестезиолога, заказала УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.
УЗИ показало свободную жидкость в брюшной полости - кровь. Рентген без патологии.
Хирург, осмотрев пациента, подтвердил диагноз - разрыв селезёнки с внутрибрюшным кровотечением. Нужна срочная лапаротомия.
Операцию начали через 20 минут. Во время вмешательства подтвердили диагноз: разрыв селезёнки с массивным кровотечением. Выполнили спленэктомию, остановили кровотечение, санировали брюшную полость.
После операции пациента перевели в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Через сутки его состояние стабилизировалось: АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 85 уд./мин, сознание ясное.
На третий день его перевели в хирургическое отделение. Спустя несколько дней, проходя мимо приемного "подышать свежим воздухом", мы и пересеклись взглядами. Рада, что все закончилось и ему ничего не угрожает.