18.06.2026 08:20
Полипрагмазия: когда лечение становится болезнью
Вызов.
Повод: слабость, «плохо себя чувствует».
Женщина, 78 лет.
Приезжаем в квартиру.
Открывает дочь.
Сразу предупреждает:
- У неё много болезней… и много таблеток.
Заходим в комнату.
Пациентка лежит в кровати.
Медленно поворачивает голову.
Говорит тихо, с паузами:
- Слабость… и кружится голова…
Список заболеваний звучит почти как отдельная история:
- гипертония
- ИБС
- сахарный диабет
- ХСН
- остеохондроз
- тревожное расстройство
И на каждый диагноз - своя таблетка.
Иногда по две.
Иногда по три.
Осматриваем.
АД 100/60.
Пульс 58.
Кожа сухая.
Выраженная слабость.
Без явного очага острой патологии.
Но есть одна деталь, которая бросается в глаза быстрее всего.
На тумбочке - коробка с лекарствами.
Разных цветов.
Разных производителей.
Разных врачей.
И без единой системы.
Складывается картина полипрагмазии.
Когда лечение становится отдельной болезнью.
Обсуждаем с дочерью.
Выясняется, что препараты назначались в разное время:
кардиологом
терапевтом
неврологом
эндокринологом
и «что-то добавили сами»
Начинаем разбираться по списку.
Некоторые препараты дублируют друг друга.
Некоторые - потенциально усиливают гипотензию.
Некоторые уже давно не актуальны.
Пациентке становится чуть легче после коррекции тактики на месте и инфузионной поддержки.
Рекомендована обязательная ревизия терапии с участковым врачом и профильными специалистами.
После оказания помощи дочь тихо говорит:
- Она просто всё принимала, как сказали…
И это, пожалуй, самая частая причина полипрагмазии.
Не ошибка одного врача.
А сумма многих назначений во времени.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Повод: слабость, «плохо себя чувствует».
Женщина, 78 лет.
Приезжаем в квартиру.
Открывает дочь.
Сразу предупреждает:
- У неё много болезней… и много таблеток.
Заходим в комнату.
Пациентка лежит в кровати.
Медленно поворачивает голову.
Говорит тихо, с паузами:
- Слабость… и кружится голова…
Список заболеваний звучит почти как отдельная история:
- гипертония
- ИБС
- сахарный диабет
- ХСН
- остеохондроз
- тревожное расстройство
И на каждый диагноз - своя таблетка.
Иногда по две.
Иногда по три.
Осматриваем.
АД 100/60.
Пульс 58.
Кожа сухая.
Выраженная слабость.
Без явного очага острой патологии.
Но есть одна деталь, которая бросается в глаза быстрее всего.
На тумбочке - коробка с лекарствами.
Разных цветов.
Разных производителей.
Разных врачей.
И без единой системы.
Складывается картина полипрагмазии.
Когда лечение становится отдельной болезнью.
Обсуждаем с дочерью.
Выясняется, что препараты назначались в разное время:
кардиологом
терапевтом
неврологом
эндокринологом
и «что-то добавили сами»
Начинаем разбираться по списку.
Некоторые препараты дублируют друг друга.
Некоторые - потенциально усиливают гипотензию.
Некоторые уже давно не актуальны.
Пациентке становится чуть легче после коррекции тактики на месте и инфузионной поддержки.
Рекомендована обязательная ревизия терапии с участковым врачом и профильными специалистами.
После оказания помощи дочь тихо говорит:
- Она просто всё принимала, как сказали…
И это, пожалуй, самая частая причина полипрагмазии.
Не ошибка одного врача.
А сумма многих назначений во времени.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.