Лечение стрептококковой ангины С диагностикой было сложно, но тут нам повезло: стрептококки чувствительны к стандартным

Лечение стрептококковой ангины

С диагностикой было сложно, но тут нам повезло: стрептококки чувствительны к стандартным пенициллинам. Поэтому с лечением обычно не возникает путаницы: назначают амоксициллин. При частых рецидивах и аллергии выбор препарата будет другим.

Курс лечения: 10 дней

Как правило, разница видна уже за сутки: симптомы резко сходят на нет

‼️ Даже если все быстро прошло, нужно пропить курс до конца

А что будет, если не лечить?

Стрептококковая ангина пройдет сама и без лечения — за 3–5 дней. Но в этом случае увеличивается риск осложнений:

— как гнойных (отит, паратонзиллярный абсцесс и др)

— так и ревматических.

Из ревматических мы в первую очередь боимся острой ревматической лихорадки. Это иммунная реакция организма. Стартует через 2–4 недели после нелеченной инфекции.

Иммунитет путает структуры стрептококка и собственные ткани — и в результате атакует своих же: сердце, суставы, нервную систему и кожу.

Чаще бывает у детей 5-15 лет, и редко до 3 лет и после 21 года. 

😨 Испугались? Выдыхайте. Все это бывает очень редко. В развитых странах риск столкнуться с ревматизмом после ангины менее 1%. Спасибо полноценному питанию, развитой гигиене и антибиотикам. 

Да и в целом, не каждая ангина способна вызвать ревматическую лихорадку. Для этого должны сложиться звезды, повышенная агрессивность стрептококков и генетическая предрасположенность заболевшего — предполагается, что не у всех есть к этому склонность.

Но мы не умеем определять все это на глаз, поэтому если мы видим у ребенка стрептококковую ангину — мы ее лечим, от греха подальше, не вдаваясь в подробности генетического полиморфизма. По крайней мере пока 👌

Таким образом, лечение — это в первую очередь профилактика осложнений, как гнойных, так и ревматических. 

Помимо этого антибактериальная терапия сокращает длительность болезни и делает ребенка незаразным для окружающих (уже через сутки после старта антибиотиков). Но по нормам СанПиНа в сад все равно не выпустят до полного выздоровления, а при скарлатине еще 12 дней после выздоровления.

Нужно ли делать контрольный посев после лечения?

Обычно нет. Если к концу курса ребенок внешне здоров, дополнительное обследование ему не требуется.

Возможны исключения: при серьезной массовой вспышке инфекции, а также при наличии ревматической лихорадки в прошлом.

Важно: стрептокококковая ангина лечится «нормальными» антибиотиками. Никакие фаги, лизоцимы, антисептики, местные пастилки и спреи не справятся со стрептококками и их осложнениями. Если уж мы решили лечить, то нужно делать это как следует. Все или ничего🙂

Итого: 

Наша задача — определить, у кого вероятнее всего стрептококк, проверить свою догадку стрептатестом и пролечить антибиотиком, если мы попали.

💚 Другие обнаруженные в посеве бактерии: пневмококки, стафилококки, моракселлы, синегнойные палочки — просто живут в горле и не требуют лечения антибиотиками (за редким исключением).

Шура, выручай!