Диагностика железодефицита: какие анализы сдать

Теперь самое важное про железодефицит: как правильно его диагностировать и какие значения считать дефицитом. Пишу в первую очередь для женщин, потому что именно они чаще всего с этим сталкиваются.

Как избавиться от боли в спине и вернуть гибкость позвоночника за 14 дней за счёт 15-минутной утренней гимнастики, которую можно делать дома

Бесплатная диагностика осанки + пошаговый план без таблеток и походов к врачу

Пройти диагностику →

В первой части мы разобрали, как проявляется дефицит и зачем вообще нужно железо организму.

И уже поняли, что одного гемоглобина для диагностики недостаточно — он снижается в последнюю очередь, когда дефицит уже выражен. Поэтому ориентируемся на комплекс показателей.

ㅤ
🔍 Какие анализы сдать при подозрении на дефицит железа:

• общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, индексы — в том числе средний объём эритроцита и степень их насыщения железом);
• ферритин — отражает запасы железа, но при повышении может говорить о воспалении;
• ОЖСС — способность сыворотки связывать железо;
• трансферрин — транспортный белок;
• сывороточное железо — показатель нестабильный, ориентироваться на него не стоит;
• общий белок — дополнительно, так как для усвоения железа нужен свободный белок «такси».

Также желательно иметь представление об усвоении В9 и В12. Анемия бывает не только железодефицитной, но и из-за дефицита этих витаминов — это важно учитывать.

В таких случаях в общем анализе крови обычно повышается средний объём эритроцита (MCV выше 90), при этом есть симптомы анемии, но показатели железа могут оставаться в норме. Кстати, у детей анемия при дефиците В9 встречается довольно часто.

ㅤ
🔺 Ферритин — основной маркер железодефицита, на который мы ориентируемся.

Лабораторные нормы для женщин могут быть очень широкими — от 10 до 150. Но на практике уровень ферритина должен быть 50–70 или близкий к весу.

Показатели при дефиците железа:
— ферритин ниже 30;
— гемоглобин в норме или снижен;
— ОЖСС повышена (сыворотка буквально «отлавливает» железо);
— трансферрин повышен;
— сывороточное железо не показательно.

ㅤ
📈 Отдельно скажу про высокие значения — выше 100 у женщин.

Высокий уровень ферритина без дополнительного приёма препаратов железа говорит о воспалении в организме или о таком состоянии, как гемохроматоз (склонность накапливать железо).

При воспалении и гемохроматозе ферритин повышен, но остальные показатели проявляются по-разному:
— ОЖСС и трансферрин снижены;
— процент насыщения трансферрина при воспалении снижен, а при гемохроматозе — наоборот, повышен.

При длительном воспалении ферритин повышен, но при этом организм всё равно испытывает дефицит железа на «бытовые» нужды.

ㅤ
📍 Распространено также мнение, что ферритин для женщин «должен быть 100 и выше» и при низких показателях «нужно делать капельницы».

Я с этим не согласна. Быстрое и объёмное введение железа может привести к оксидативному стрессу.

Для капельниц есть чёткие показания — это снижение гемоглобина и подтверждённая железодефицитная анемия. Если гемоглобин в норме, то лучше начать с приёма препаратов внутрь.

Кроме этого, любые препараты железа, включая капельницы, нельзя применять при:
— выраженном воспалении (повышенные СОЭ, СРБ),
— обострении заболеваний ЖКТ,
— повышенной температуре тела,
— обострении ревматологических заболеваний.

ㅤ
О том, как правильно восстанавливать уровень железа, какие формы препаратов выбирать и на что обращать внимание при приёме — расскажу в следующей, третьей части.

Поставьте реакцию ❤️, если ждёте продолжения.

ㅤ
📕 Подробнее про железодефицит я рассказываю в своей бесплатной методичке — скачивайте по ссылке: https://neurologschool.ru/127

Или: https://max.ru/id165506682083_bot?start=ml127-1098267